Benigno povečanje prostate

Benigne Prostatahyperplasie

Häufig auch als benigne Prostatahyperplasie (BPH) bezeichnet, ist sie eine der häufigsten gutartigen urologischen Erkrankungen bei älteren Männern. Es handelt sich um eine nicht krebsartige Volumenzunahme des Prostatagewebes, bei der das Altern und die männlichen Sexualhormone eine wichtige Rolle spielen. Eine vergrößerte Prostata kann den von ihr umschlossenen Abschnitt der Harnröhre einengen und den Harnabfluss aus der Blase behindern, was die Qualität des Wasserlassens und das tägliche Wohlbefinden beeinträchtigt. Ein schwächerer Harnstrahl, häufiges oder nächtliches Wasserlassen und das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung sind Anzeichen, die man nicht übergehen sollte und die ein Grund für eine Untersuchung beim Urologen sind.

Eine Erkrankung älterer Männer

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist ein histologischer Prozess, bei dem die Zahl der Stroma-, glatten Muskel- und Epithelzellen zunimmt, vor allem in der Übergangszone und der periurethralen Zone der Prostata. Im klinischen Kontext spricht man von einer benignen Prostatavergrößerung (BPE), die den prostatischen Teil der Harnröhre einengen, den Harnabfluss aus der Blase behindern und Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) verursachen kann. Die Größe der Prostata allein sagt jedoch nicht aus, wie ausgeprägt die Beschwerden sein werden. Ein Mann mit einer großen Prostata kann wenige oder gar keine Symptome haben, während ein Mann mit einer kleineren Prostata erhebliche Beschwerden haben kann.

Der mit Abstand wichtigste Faktor für die Volumenzunahme des Prostatagewebes ist das Alter. Mit zunehmendem Alter verändern sich die Wechselwirkungen zwischen Stroma- und Epithelzellen, die Wachstumsfaktoren und das hormonelle Milieu der Prostata (erhöhter Spiegel des Testosteronmetaboliten DHT). Anzeichen einer benignen Prostatahyperplasie treten vor allem ab dem 40. Lebensjahr auf, und ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter allmählich zu.

Symptome des unteren Harntrakts (LUTS)

Ein schwächerer Harnstrahl, ein erschwerter Beginn des Wasserlassens, ein unterbrochener Harnstrahl, häufigeres Wasserlassen, nächtliches Wasserlassen, plötzlicher Harndrang und das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung sind die häufigsten Symptome einer gutartig vergrößerten Prostata. Eine vergrößerte Prostata kann die Harnröhre allmählich einengen und das Wasserlassen erschweren. Die Beschwerden entwickeln sich in der Regel langsam und können sich mit der Zeit verstärken. Bei manchen Männern sind die Symptome mild, bei anderen beeinträchtigen sie den Alltag und den Schlaf erheblich. Die Symptome sind nicht immer eine Folge der Prostatagröße. Mit dem Alter kann sich auch die Funktion der Harnblase verändern, sodass ähnliche Beschwerden auch durch eine überaktive oder geschwächte Blase entstehen können.

Wenn die Symptome störend werden und den Schlaf oder alltägliche Aktivitäten beeinträchtigen, ist eine urologische Untersuchung empfehlenswert.

Urologische Untersuchung

Bei der urologischen Untersuchung beurteilen wir die Symptome, den Zustand der Prostata, die Blasenfunktion und einen möglichen Restharn und schließen andere Ursachen der Beschwerden aus. Die Basisabklärung umfasst:

Anamnese mit dem IPSS-Fragebogen - wir beurteilen Art und Ausprägung der Symptome, ihren Einfluss auf die Lebensqualität sowie Begleiterkrankungen
klinische Untersuchung einschließlich digital-rektaler Untersuchung der Prostata – wir beurteilen die Prostata und mögliche weitere Veränderungen
Urinanalyse – wir schließen eine Infektion, Hämaturie und andere Ursachen der Beschwerden aus
Bestimmung des prostataspezifischen Antigens (PSA) – je nach Alter, klinischer Situation und Risiko für Prostatakrebs
Restharnmessung nach der Miktion (PVR) – wir beurteilen, wie gut sich die Blase nach dem Wasserlassen entleert
Uroflowmetrie – wir beurteilen objektiv die Geschwindigkeit und das Muster des Harnflusses.
Ultraschall der Prostata und der Harnwege – wir beurteilen die Größe der Prostata, die Blase, die Nieren und mögliche Komplikationen

Behandlung der vergrößerten Prostata

Nach Abschluss der Diagnostik entscheidet der Urologe gemeinsam mit dem Patienten über das am besten geeignete Vorgehen, abhängig von der Ausprägung der Symptome, der Größe der Prostata, dem Einfluss der Beschwerden auf die Lebensqualität, dem Restharn und möglichen Komplikationen. Bei leichten Beschwerden ist eine Behandlung oft nicht sofort erforderlich, der Zustand wird beobachtet und dem Patienten wird empfohlen, seine täglichen Lebensgewohnheiten anzupassen - Anpassung der Flüssigkeitszufuhr, Einschränkung von Koffein und Alkohol sowie Behandlung einer Verstopfung. Bei störenden Symptomen wird in erster Linie mit Medikamenten begonnen (α1-Blocker, 5α-Reduktasehemmer), die bei Bedarf kombiniert werden. Reichen die Medikamente nicht aus oder treten Komplikationen auf, greifen wir auf die operative Behandlung zurück – entweder minimalinvasive Eingriffe (TURP, ThuLEP) oder die klassische Prostatektomie.

Eine operative Behandlung ist erforderlich bei wiederholtem Harnverhalt, Unfähigkeit zum spontanen Wasserlassen, wiederkehrenden Infektionen, Blasensteinen, wiederholter Makrohämaturie aufgrund einer BPH oder Schädigung der oberen Harnwege (Hydronephrose) sowie bei unzureichender Wirkung der Medikamente.

Autor: Assistenzarzt Simon Hawlina, MD, FEBU, Facharzt für Urologie

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dr. Sebastian Jeršinovič, dr. med., FEBU

Facharzt für Urologie

Er ist auf die minimalinvasive endoskopische Laserurologie spezialisiert, einschließlich der Laserenukleation der Prostata (ThuFLEP) und der Laserzertrümmerung von Nierensteinen (URS).

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Häufig gestellte Fragen

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Die urologische Klinik behandelt Probleme der Harnwege, der Prostata, der Blase, der Nieren und der Geschlechtsorgane. Dazu gehören Harnwegsbeschwerden, häufiges oder schmerzhaftes Wasserlassen, Blut im Urin, Schmerzen im unteren Rücken und andere urologische Probleme.

Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Problemen beim Wasserlassen, Schmerzen im Unterleib oder unteren Rücken, Verdacht auf eine vergrößerte Prostata, Verdacht auf eine Entzündung oder ungewöhnlichem Ausfluss empfiehlt sich die Vereinbarung eines Untersuchungstermins. Auch für Männer ab 50 Jahren empfehlen wir regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.

Der Arzt bespricht zunächst Ihre Beschwerden und Ihre Krankengeschichte. Anschließend erfolgt eine klinische Untersuchung und, falls erforderlich, ein Ultraschall, eine Laboranalyse oder ein Uroflow-Test. Alles geschieht diskret und unter Wahrung Ihrer Privatsphäre.

Selbstverständlich. Auch Frauen leiden unter urologischen Problemen wie Harnwegsinfekten, Inkontinenz oder Harnsteinen. In unserer Klinik behandeln wir sowohl männliche als auch weibliche Patienten jeden Alters.

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