Disfunksioni erektil (DE)

Disfunksioni erektil (DE) është pamundësia e përsëritur për të arritur ose për të ruajtur një ereksion mjaftueshëm të fortë për një aktivitet seksual të kënaqshëm. Është një çrregullim i shpeshtë, i cili ndikon ndjeshëm në cilësinë e jetës dhe mund të jetë një tregues i hershëm i sëmundjeve kardiovaskulare. Shkaktohet nga ndërthurja e sëmundjeve vaskulare, çrregullimeve hormonale, sëmundjeve neurologjike ose urologjike dhe gjendjeve psikologjike (stresi, ankthi, depresioni, problemet në çift), por më shpesh bëhet fjalë për ndërthurjen e shumë faktorëve, ndër të cilët renditen edhe stili i jetesës (duhanpirja, alkooli, obeziteti, mungesa e aktivitetit fizik), gjendjet pas ndërhyrjeve operative (operacionet në legen dhe në bark) dhe marrja e disa barnave (antihipertensivët, antidepresivët).

Ereksioni është një proces kompleks neurovaskular, gjatë të cilit stimulimi seksual, përmes rrugëve nervore dhe çlirimit të oksidit nitrik (NO), shkakton relaksimin e enëve të gjakut në penis, rrit fluksin arterial të gjakut dhe bllokon daljen venoze të gjakut, gjë që çon në fryrjen e penisit. Disfunksioni erektil ndodh kur ky mekanizëm është i çrregulluar, ndërsa shkaqet më të shpeshta janë ndryshimet vaskulare dhe disfunksioni endotelial. Prandaj DE shpesh është simptomë e një problemi shëndetësor themelor, kështu që trajtimi gjithëpërfshirës përfshin gjetjen e shkakut, vlerësimin e gjendjes së përgjithshme shëndetësore dhe trajtimin e përshtatur individualisht.

Problemet e herëpashershme me ereksionin janë të shpeshta dhe zakonisht nuk janë arsye shqetësimi. Nëse problemet përsëriten ose zgjasin më shumë, rekomandohet një ekzaminim urologjik. Urologu do të përpiqet të gjejë shkakun e disfunksionit erektil, ndërsa trajtimi zakonisht përfshin një bisedë me plotësimin e një pyetësori për vlerësimin e disfunksionit erektil, ekzaminimin klinik, sipas nevojës analizat laboratorike (HbA1c, lipidogrami dhe testosteroni i mëngjesit) dhe vlerësimin e rrezikut kardiovaskular. Te pacientë të përzgjedhur nevojiten ekzaminime shtesë, si ekografia e penisit me Doppler.

Trajtimi i përshtatet shkakut, gjendjes shëndetësore dhe dëshirave të individit. Hapi i parë është kontrolli i faktorëve të rrezikut, si duhanpirja, pesha e tepërt trupore, mungesa e aktivitetit fizik, diabeti dhe sëmundjet kardiovaskulare. Barnat nga grupi i frenuesve të PDE5 (p.sh. sildenafil dhe tadalafil) përbëjnë hapin e parë në trajtimin e disfunksionit erektil. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, në dispozicion janë pajisjet me vakum, terapia intrakavernoze me alprostadil (Caverject) dhe terapia psikoseksuale. Te DE e rëndë, që nuk u përgjigjet trajtimeve të tjera, një nga mundësitë është edhe vendosja e një proteze penile.

Caverject® (alprostadil) është një mundësi efektive për trajtimin e disfunksionit erektil te burrat te të cilët trajtimi me barna nuk është efektiv ose nuk është i përshtatshëm. Alprostadili shkakton relaksimin e muskulaturës së lëmuar të trupave kavernozë dhe rrit fluksin e gjakut në penis, gjë që mundëson krijimin e ereksionit.

Aplikimin e parë dhe titrimin e dozës duhet t'i kryejë ose t'i mbikëqyrë urologu; vetëm pas edukimit të përshtatshëm pacienti mund të mësojë ta aplikojë vetë. Si rregull, rekomandohet jo më shumë se 1 aplikim në ditë dhe jo më shumë se 3 aplikime në javë, ndërsa midis aplikimeve duhet të kalojnë të paktën 24 orë.

Procedura e aplikimit:

• Bari përgatitet menjëherë para përdorimit dhe përdoret në mënyrë aseptike.
• Zgjidhet pjesa anësore e të tretës proksimale të penisit; duhen shmangur enët e dukshme të gjakut, tufa neurovaskulare dorsale dhe uretra.
• Lëkura në vendin e aplikimit pastrohet me një tampon me alkool.
• Me një gjilpërë mjaftueshëm të hollë hyhet në trupin kavernoz në një kënd të përshtatshëm; injektimi duhet të kryhet pa rezistencë të madhe.
• Bari aplikohet ngadalë, pastaj gjilpëra hiqet dhe vendi i shpimit shtypet për disa minuta, në mënyrë që të zvogëlohet mundësia e gjakderdhjes ose e hematomës.
• Në aplikimin e radhës duhet ndërruar ana dhe vendi i injektimit, në mënyrë që të zvogëlohet rreziku i fibrozës.

Ereksioni zakonisht shfaqet brenda rreth 5–15 minutave. Nëse ereksioni zgjat 4 orë ose më shumë, nevojitet trajtim mjekësor i menjëhershëm për shkak të rrezikut të priapizmit. Gjatë përdorimit të Caverject nevojiten kontrolle të rregullta periodike urologjike, ku përveç efektivitetit ndiqet edhe formimi i mundshëm i nyjave, i përkuljes ose i fibrozës së penisit.