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Interventi chirurgici
per l'idrocele

L’idrocele testicolare è l’accumulo di liquido sieroso attorno ai testicoli. Questa condizione non è pericolosa per la vita e non compromette la funzione testicolare, ma può diventare fastidiosa se aumenta di volume. Le cause possono essere diverse, tra cui traumi, infiammazioni dell’epididimo o del testicolo, carcinoma testicolare, oppure può insorgere dopo un intervento per varicocele o ernia.

E l'idrocele?

L’idrocele testicolare è l’accumulo di liquido sieroso attorno ai testicoli. Questa condizione non è pericolosa per la vita e non compromette la funzione testicolare, ma può diventare fastidiosa se aumenta di volume. Le cause possono essere diverse, tra cui traumi, infiammazione dell’epididimo o del testicolo, carcinoma testicolare o come conseguenza di un intervento per varicocele o ernia. Prima dell’intervento è necessario eseguire un’ecografia dello scroto per escludere carcinoma, ernia o altre patologie che possono presentarsi clinicamente come idrocele. Si distinguono idrocele non comunicante, idrocele comunicante e funicolocele.

Come si svolge l’intervento?

L’intervento di idrocele viene eseguito in anestesia generale o spinale. Il chirurgo pratica un’incisione sopra lo scroto e isola l’idrocele. Successivamente, la sacca viene aperta, si rimuove la membrana in eccesso intorno ai testicoli e si procede con la sutura. Viene inserito un drenaggio e lo scroto viene chiuso con punti riassorbibili.

Perché è necessario l’intervento?

L’intervento per idrocele non è un’operazione urgente, poiché non influisce sulla funzione testicolare e non rappresenta un pericolo per la vita. Si decide di procedere quando il paziente avverte dolore, sensazione di tensione nello scroto o è insoddisfatto dell’aspetto estetico.

Possibili complicanze dell’intervento di idrocele

Complicanze di medicina interna
Sebbene si tratti di un intervento chirurgico di piccola entità e minimamente invasivo, che di solito non dura più di 60 minuti, la procedura può causare complicanze di medicina interna come trombosi venosa profonda (TVP), embolia polmonare e infarto miocardico acuto. Il rischio di sviluppare una trombosi venosa profonda, con o senza embolia polmonare, è maggiore nei pazienti anziani con aritmie – in particolare fibrillazione atriale – e nelle persone con disturbi della coagulazione del sangue. Il rischio aumenta anche nei pazienti costretti a letto per lunghi periodi a causa del dolore. Di norma, riceverete una terapia farmacologica per prevenire tali eventi. La protezione migliore rimane comunque un precoce rialzarsi e camminare dopo l’intervento. Qualora dovesse insorgere una tale complicanza durante il trattamento, il nostro personale qualificato è addestrato a riconoscerla e trattarla correttamente; in caso di necessità di diagnostica invasiva o di terapia avanzata, vi trasferiremo immediatamente al centro di medicina interna più vicino e adeguatamente attrezzato.
Complicanze chirurgiche
  • Emorragia: Durante e dopo l’intervento di idrocele può verificarsi un sanguinamento nello scroto. Per evitare la formazione di coaguli di sangue, il chirurgo inserisce un drenaggio nello scroto durante l’operazione. I coaguli di sangue, di norma, si riassorbono spontaneamente entro un mese. In caso di infezione o di un ematoma di dimensioni maggiori, può essere necessario rimuovere chirurgicamente i coaguli.

  • Infezione: durante gli interventi chirurgici genitali, non è possibile garantire la completa sterilità. Questo può portare all'infiammazione dei tessuti dello scroto. Se si accumulano coaguli nello scroto, il rischio di infezione è maggiore. In caso di temperatura corporea elevata, brividi e malessere è necessaria una consulenza immediata con un urologo!

Come mi preparo per l’intervento?

Il giorno dell'intervento non dovresti assumere né liquidi né cibo!

Pochi giorni prima dell'intervento, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che aumentano il rischio di emorragia. Tra questi: MARIVARIN, MAREVAN, SINTROM, apixaban (ELIQUIS), dabigatran (PRADAXA) o rivaroxaban (XARELTO). Prima dell'intervento, è NECESSARIO un pretrattamento presso la clinica antitrombotica.

Portare con sé un referto scritto attestante che l'INR è pari o inferiore a 1,3 e che il referto non deve essere più vecchio di uno o due giorni. I pazienti in trattamento con PLAVIX possono interrompere la terapia solo con il consenso di un cardiologo o di un neurologo. Se l'interruzione non è possibile, cercheremo di modificare la data dell'intervento. Non è NECESSARIO interrompere l'assunzione di Aspirina 100 Protect prima dell'intervento, ma è consigliabile non assumerla per almeno 7 giorni prima della procedura.

Assicuratevi di portare con voi l’elenco completo di tutti i farmaci che state assumendo.

Assicuratevi di portare con voi l’elenco completo di tutti i farmaci che state assumendo. Organizzate il trasporto per tornare a casa, poiché non sarete in grado di guidare e un’attività fisica eccessiva aumenterebbe il rischio di sanguinamento post-operatorio. Si consiglia di evitare attività fisica intensa per 4–6 settimane dopo l’intervento.

Dopo l’intervento

Dopo l'operazione, verrete trasferiti in una sala risveglio dove sarete monitorati fino alla scomparsa dell'effetto dell'anestesia prescelta. Vi verranno somministrati antidolorifici. Solitamente rimarrete in ospedale per la notte e sarete dimessi il giorno dopo l'operazione. Il dolore non è solitamente intenso e scomparirà completamente entro 10-14 giorni. Al momento della dimissione, vi verranno prescritti antidolorifici.

Consigliamo

Bevi molti liquidi. Mangia cibi cotti e ricchi di fibre per alcune settimane dopo l'intervento per evitare stitichezza e gonfiore. In caso di stitichezza, usa Donat Mg o supposte. Puoi riprendere l'assunzione di farmaci anticoagulanti 2-4 settimane dopo l'intervento, a condizione che non vi siano segni di sanguinamento nello scroto. Evita l'esercizio fisico intenso, la guida e l'attività sessuale per almeno 4-6 settimane dopo l'intervento.

Risultati

L'intervento chirurgico per l'idrocele di solito fornisce un sollievo immediato dai sintomi. È previsto un gonfiore dello scroto per almeno 4 settimane dopo l'intervento.

Autore: Assist. Simon Hawlina, dott. med., FEBU, specialista in urologia

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