The Programme and Organizing Committee, chaired by Prof. Dr. Drago Dolinar (Department for Orthopaedic Surgery, University Medical Center, Ljubljana) and Prof. Dr. Monika Jenko (Institute of Metals and Technology, Ljubljana and MD-RI Institute for Materials Research in Medicine, Ljubljana) invite colleagues to attend and present their research work at the 6th International Symposium on Biomaterials and take this opportunity to report on their research work and ongoing projects at this international gathering of researchers from all over the world.
Ocena tveganja za operativni poseg in mnenje o sposobnosti za anestezijo
Ob upoštevanju sodobne medicinske doktrine je načrtovana anestezija varna in poteka po najsodobnejših strokovnih smernicah. V zadnjem obdobju imamo na razpolago novejše anestetike, tehnološko zelo izpopolnjene anestezijske aparate, novejše natančne aparature za monitoriranje oziroma nadzor življenjskih funkcij pacientov in dobro usposobljene anesteziologe (šest letna specializacija po končanem študiju medicine), kar vse pripomore k varnemu izvajanju anestezije.
Kljub vsemu je včasih anestezija povezana tudi z določenim tveganjem, ki je po svetovnih statistikah zelo majhno. Tveganje je večje pri ljudeh, pri katerih je splošno zdravstveno stanje slabo, kot pri mladih in sicer zdravih ljudeh. Na nastanek zapletov vpliva predvsem pacientovo slabo zdravstveno stanje ter zahtevnost operativnega posega. Zapleti so tako pogostejši pri pacientih s prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo, srčnimi in pljučnimi boleznimi, neurejenim krvnim tlakom, pri kadilcih, pacientih z nevrološkimi boleznimi... Prav tako se zapleti pogosteje pojavijo pri pacientih, ki so pred kratkim preboleli prehladno obolenje ali niso povsem tešč. Določeni zapleti pa niso neposredno povezani z anestezijo in lahko nastanejo tudi zaradi same operacije in postopkov v zvezi z njo, kot na primer zapleti povezani z položajem pacienta na operacijski mizi. Pri starejših ljudeh lahko vpliva na zaplete (na primer zmedenost po zbujanju) že sama sprememba okolja. Večina zapletov je blagih, zelo redko pa pride tudi do resnejših zapletov. Možni zapleti tako pri splošni anesteziji kot tudi pri področni anesteziji so navedeni na privolitvenem soglasju za anestezijo, ki ga pacient prejme po pošti hkrati z povabilom na pregled.
Pred anestezijo bo tako imel vsak pacient možnost, da se bo z anesteziologom pogovoril in dobil odgovore na vsa morebitna vprašanja in pomisleke v zvezi z anestezijo in možnimi zapleti oziroma s tveganjem. Anesteziolog se bo v ambulanti seznanil z pridruženimi boleznimi pacienta in z njegovo redno terapijo, pregledal izvide, ki jih bo pacient prinesel s seboj na pregled in se na podlagi vsega individualno odločil za najbolj varno anestezijo glede na predvideno operacijo in dal pacientu tudi vsa pojasnila in navodila, predvsem glede jemanja zdravil.
Če bo anesteziolog na anesteziološkem pregladu ugotovil odstopanja, ki bi lahko pomembno vplivala na potek anestezije, bo pacienta zaradi varnosti in zmanjšanja možnosti zapletov napotil še na dodatne preiskave (na primer h kardiologu, na UZ pregled srca, vratnih žil, na pregled ščitnice...). Po potrebi bo prosil tudi osebnega zdravnika, da korigira laboratorijske izvide (anemijo, nizek kalij...) ali da uredi krvni tlak. V tem primeru bo potrebno operacijo odložiti, dokler se ne izpelje diagnostika in pacient ne pridobi potrebnih izvidov oziroma se zdravstvena težava ne reši. Na ta način lahko zelo zmanjšamo možnost zapletov.
Kadar pa na pregledu v anesteziološki ambulanti anesteziolog ugotovi, da je zdravstveno stanje pacienta zelo slabo in in že naprej predvidi, da bo po operaciji pacient morda potreboval intenzivno pooperativno zdravljenje z aparatom za umetno predihavanje in podporo delovanja srca, pacientu priporoča, da se operacija opravi v eni izmed bolnišnic, kjer imajo oddelek intenzivne terapije. Prav tako anesteziolog napoti na operacijo v drugo ustanovo pacienta, ki bo po operaciji potreboval dializo; te možnosti v MD medicina namreč nimamo.
Strokovni kader ambulante za anesteziologijo
Specialist anesteziologije
Mile Knežević, dr. med.
Specialist anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine.
-
Več / Manj
Leta 2011 se je zaposlil na Kliničnem oddelku za anestezijo in intenzivno terapijo operativnih strok v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana. Specialistični izpit je opravil leta 2016. Od leta 2019 je zaposlen v MD medicini. Poglobljeno se ukvarja z regionalno anestezijo, ultrazvočno vodenimi blokadami perifernih živcev. V času specializacije je, kot štipendist Evropskega združenja za regionalno anestezijo-ESRA, 3 mesece preživel na Nizozemskem v Sint Maartenskliniek, Nijmegen in se izpopolnjeval na področju ultrazvočno vodenih blokad perifernih živcev. Je vabljeni predavatelj in inštruktor na ultrazvočnih delavnicah in kongresih. Redno se udeležuje strokovnih srečanj doma in v tujini, kjer tudi aktivno sodeluje.
Specialistka anesteziologije
dr. Minca Voje, dr. med.
Specialistka anesteziologije, reanimatologije in perioperativne intenzivne medicine.
-
Več / Manj
Dr. Minca Voje je specialistka anesteziologije z več kot 25 leti izkušenj. Preden se je zaposlila v MD Medicina, je med drugim več let vodila oddelek za anesteziologijo v UKC Ljubljana, kjer so pod njenim vodstvom omogočili anestezijo za večji nabor preiskav in posegov kolonoskopij, bronhoskopij, srčnih ablacij... in dvignili lajšanje bolečine pri porodu z epiduralnimi katetri na evropski nivo. Strokovno se je posvetila lajšanju pooperativne bolečine, s tega področja je pripravila vrsto predavanj in leta 2008 zagovarjala tudi doktorsko disertacijo.
Ob tem je ves čas ohranjala stik s kliničnim delom, med drugim na urološki kliniki, ORL kliniki in tudi na urgenci, se udeleževala strokovnih srečanj po vsem svetu ter bila mentorica številnim specializantom.
Dr. Minca Voje je med drugim članica razširjenega strokovnega kolegija za anesteziologijo in reanimatologijo ter perioperativno intenzivno terapijo pri Ministrstvu za zdravje in članica strokovnega sveta za anesteziologijo in reanimatologijo ter perioperativo intenzivno terapijo pri Slovenskem zdravniškem društvu. Je tudi nadzorna zdravnica za področje anesteziologije in reanimatologije in v okviru Zdravniške zbornice sodeluje v komisijah za izvedbo rednih strokovnih nadzorov anesteziologov v različnih bolnišnicah in v komisijah pri specialističnih izpitih.