Kanceri i fshikëzës

Fshikëza urinare ndodhet në legen, menjëherë pas pubisit, dhe është një rezervuar për urinën. Në vija të trasha, organi përbëhet nga një shtresë e brendshme e përbërë nga qeliza uroteliale dhe një pjesë muskulore shumështresore, e cila është përgjegjëse për zbrazjen. Midis tyre, ndodhet ind lidhës. Kanceri i fshikëzës është një sëmundje e zakonshme dhe renditet i pesti për nga frekuenca tek burrat. Është më pak i zakonshëm tek gratë, por zbulohet në fazat e avancuara të sëmundjes.

Shkaqet e ndodhjes

Shkaku i kancerit të fshikëzës nuk dihet plotësisht. Megjithatë, faktorët e rrezikut janë të njohur mirë. Këto përfshijnë pirjen e duhanit dhe agjentët me të cilët pacienti bie në kontakt në industrinë kimike, të naftës, të shtypit, të ngjyrosjes dhe të lëkurës. Ndryshimet në disa gjene dihet gjithashtu se shoqërohen me një incidencë më të lartë të kancerit të fshikëzës. Pacientët me gurë në fshikëz, pacientët me infeksione kronike të traktit urinar (inflamacion me Schistosoma - një protozoar) dhe keqformime anatomike (divertikulat e fshikëzës) janë më të prirur për të zhvilluar kancer.

Urinë me gjak

Sëmundja rrallë zbulohet rastësisht, si pjesë e diagnozës së sëmundjeve të tjera. Pacientët zakonisht na vizitojnë për shkak të urinës me gjak (Figura 1). Gjakderdhja mund të zhduket plotësisht brenda pak ditësh, gjë që mund të jetë mashtruese dhe zakonisht çon në një formë më të rëndë të sëmundjes për shkak të humbjes së kohës së çmuar deri në terapi. Më shpesh, nuk ka dhimbje me urinim me gjak. Ndonjëherë, ekzaminimet më të hollësishme na njoftojnë për sëmundjen, ku eritrocitet ose qelizat malinje gjenden nën mikroskop në urinë. Ultratingulli, si standardi i artë i diagnostikimit në urologji, nuk është i mjaftueshëm për tumoret më të vogla. Kërkohet CISTOSKOPIA, ku e gjithë fshikëza e urinës ekzaminohet me një instrument të veçantë dhe zbulohet tumori (Figura 2). Nëse dyshohet për sëmundje të avancuar ose si pjesë e përgatitjes për trajtim të mëtejshëm, kërkohet një skanim CT ose MRI.

Figura 1: Urinë me gjak (BURIMI: dokumentacioni fotografik MD Medicina)

Figura 2: Pamja cistoskopike e kancerit të fshikëzës (BURIMI: dokumentacioni fotografik MD Medicina)

Terapia dhe diagnoza përfundimtare

Rezeksion transuretral

Kur një tumor konfirmohet me anë të cistoskopisë, kërkohet trajtim kirurgjikal. Tumori hiqet me një lak elektrik përmes uretrës, dhe copat e tumorit dërgohen te një patolog, i cili e ngjyros indin me ngjyra speciale dhe e ekzaminon atë nën mikroskop. Kështu arrijmë në një diagnozë përfundimtare, dhe vetë kirurgjia mund të jetë forma përfundimtare e trajtimit. Nëse rezulton se sëmundja nuk mund të kontrollohet në këtë mënyrë, sëmundja përfshin shtresën muskulore ose rikthehet, kërkohet terapi më agresive. Patologu bën dallimin midis tumoreve të gradës së lartë dhe të gradës së ulët dhe sa thellë rritet tumori në murin e fshikëzës. Në varësi të raportit të patologut dhe gjendjes së përgjithshme të pacientit (sëmundjet bashkëshoqëruese, gjendja psikofizike), ne vendosim për terapi të mëtejshme. Më shpesh, procedura kirurgjikale e lartpërmendur përfaqëson terapinë përfundimtare. Procedura quhet rezeksion transuretral i një tumori të fshikëzës. Si rregull, tumoret sipërfaqësore që nuk shtrihen në muskulaturën e fshikëzës dhe nuk rikthehen pas terapisë shtesë imuno/citostatike (BCG, Mitomycin) trajtohen në këtë mënyrë.

Cistektomi

Nëse tumori shtrihet më thellë, në muskulaturë, përmes tij, ose tumoret përsëriten pavarësisht terapisë shtesë, fshikëza e urinës duhet të hiqet, zakonisht plotësisht (cistektomi). Duhet të sigurohet kullimi i urinës, i cili arrihet duke krijuar një rezervuar urine nga zorra dhe duke e kulluar atë natyrshëm, ose përmes një urostomie të thatë/të lagësht. Operacioni mund të kryhet hapur/klasikisht, përmes një prerjeje më të madhe në murin e barkut, ose në mënyrë laparoskopike/robotike të asistuar. Rezultatet janë të krahasueshme, por me dy metodat e fundit, rikuperimi pas operacionit është më i shpejtë, humbja e gjakut është më e vogël, koha e shtrimit në spital është më e shkurtër dhe pamja kozmetike është më e mirë. 

Rrezatimi

Në rast se pacienti nuk është i aftë për terapi kirurgjikale për shkak të gjendjes së dobët psikofizike ose sëmundjeve serioze shoqëruese, vendosim të përdorim radioterapinë në kombinim me kimioterapinë. Radioterapia administrohet në fraksione - çdo ditë për 5-8 javë.

Kimioterapia

Përafërsisht 15% e pacientëve kanë nyje limfatike të prekura ose metastaza të largëta në kohën e diagnozës. Kimioterapia është efektive në të paktën 2/3 e rasteve dhe përdoret gjithashtu para operacionit (kimioterapi neoadjuvante) ose pas operacionit (kimioterapia adjuvante). Ne vendosim për një kombinim të citostatikëve të ndryshëm.

Sëmundja ka tendencë të përsëritet dhe të përparojë.

Kanceri i fshikëzës është një sëmundje e fshehtë që tenton të rikthehet dhe të përparojë. Monitorimi i rregullt, në shumicën e rasteve gjatë gjithë jetës, pas operacionit i sëmundjes është i nevojshëm. Fillimisht, ekzaminimet cistoskopike kryhen çdo 3-4 muaj, më vonë në intervale më të gjata, varësisht nga rreziku i rikthimit/përparimit. Është një keqkuptim se kirurgjia dhe medikamentet janë shërimi i vetëm. Në rastet kur tumori rikthehet, procedura terapeutike duhet të përsëritet nga fillimi. Pas heqjes së fshikëzës, pacientët monitorohen në mënyrë ambulatore. Ultratingujt e rregullt, dhe herë pas here ekzaminimet më të avancuara, janë të nevojshme për të përcaktuar nëse sëmundja është rikthyer apo ka metastazuar. Sëmundja është e vështirë për t'u kontrolluar në fazat e saj të avancuara. Në raste të tilla, zakonisht zgjedhim vetëm terapi simptomatike, e cila lehtëson pasojat e sëmundjes.

Autori: asistent Simon Hawlina, MD, FEBU, specialist urolog

Si ta mbroni veten?

Shmangia e pirjes së duhanit (Figura 3) është parandalimi më i mirë. Ne rekomandojmë një stil jetese të shëndetshëm, shmangien e stresit dhe hidratim të mjaftueshëm. Nëse tashmë e keni sëmundjen, ne rekomandojmë kontrolle të rregullta te një urolog.

Figura 3: Shmangni pirjen e duhanit

Regjistrohu për vlerësimin

Abonohu

Lista e çmimeve

Porosi telefonike

Porositja me telefon është e mundur nga e hëna në të premte, nga ora 8:00 deri në 18:00.

Telefononi në 031 214 444

Listat e çmimeve

Për më shumë informacion në lidhje me çmimet e shërbimeve tona, klikoni butonin më poshtë.

Listat e çmimeve

Oraret

Për të parë oraret e të gjithë mjekëve të disponueshëm, klikoni butonin më poshtë.

Oraret

Stafi profesional

Klinikat e urologjisë

Dejan Galič, MD, FEBU, FECSM

specialist i urologjisë

Ai merret me urologji të përgjithshme, veçanërisht me onkologjinë urologjike dhe problemet e prostatës, si dhe me mjekësinë seksuale.

Asoc. Prof. Dr. Simon Hawlina, MD, FEBU

specialist i urologjisë

Ai kryen një gamë të gjerë procedurash kirurgjikale urologjike, duke u përqendruar në teknikat minimalisht invazive.

Dr. Andrej Kmetec, Dr. med.

specialist i urologjisë

Merret me trajtimin gjithëpërfshirës të problemeve të traktit urinar.

Opinionet e klientëve të kënaqur

Mendimet e pacientëve tanë dëshmojnë për besimin, profesionalizmin dhe qasjen personale që ne zbatojmë në punën tonë çdo ditë.

MD Medicina ka një staf miqësor dhe, mbi të gjitha, profesional. Anesteziologët sigurohen që të ndiheni vërtet të sigurt. Kirurgu ju jep të gjithë informacionin dhe e bën punën e tij profesionalisht, duke u kujdesur për ju deri sa të largoheni dhe sigurisht më pas. Infermierët, fizioterapisti dhe të tjerët sigurohen që të mos humbisni asgjë, edhe nëse nuk mund të bëni asgjë në atë kohë. Profesionalizëm, mirësjellje, ngrohtësi. Kjo është ndoshta e gjitha që ne si pacientë duam dhe meritojmë kur kemi nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Dhe kështu u ndjeva edhe unë, sepse gjithçka, që nga përgatitja për procedurën, operacioni dhe kujdesi pas operacionit, u krye në mënyrë të shkëlqyer. Faleminderit të gjithë ekipit dhe gjithë të mirat!

Katarina Sinkovec

Faleminderit të gjithëve ju që përdorni pajisjet, metodat dhe format më të fundit mjekësore në punën tuaj mjekësore. Në të njëjtën kohë, ju po trajnoni një brez të ri mjekësh sepse jeni personalisht të bindur se një qasje bashkëpunuese me pacientin nuk është e dobishme vetëm për ju, por edhe për ne. Kjo na bën të ndihemi "të rëndësishëm".

Alenka Čurin Janžekovich & Marijan Janžekovich

Kur hyn në ndërtesën e mjekësisë MD, ndihesh më rehat sesa jo, sepse nuk e ke menjëherë atë ndjesinë dhe aromën e njohur dhe të pakëndshme të një spitali. Të pret një infermiere miqësore e cila të përshëndet me mirësi dhe të shpjegon gjithçka që të intereson. Çdo gjë ka një efekt relaksues, në mënyrë që ajo ndjesia e fundit e ankthit para një ekzaminimi ose ndërhyrjeje kirurgjikale nga mjeku të zhduket vërtet. Mjeku që viziton është një ekspert i nivelit të lartë që të përkushtohet tërësisht, të dëgjon vërtet, ka kohë për ty dhe, në fund, të jep këshilla profesionale. Gjithmonë largohem nga ambientet e mjekësisë MD i qetë dhe me një pamje të qartë se këtu ka njerëz që do të kujdesen gjithmonë për ty. Prandaj, një falënderim i sinqertë për të gjithë ju.

Neda Fabrizio

Që nga viti 2017, kam një mjek personal në MD medicine. Që nga vizita e parë, hyra në botën e koncesionit shëndetësor mbi standardet: një pritje e sjellshme në hyrjen kryesore të rregulluar qartë, një sallë pritjeje e ndritshme pa turma, një kohë ekzaminimi në kohën e rënë dakord në një klinikë moderne dhe të pajisur këndshëm, një infermiere miqësore që më njeh me emër, një mjeke e relaksuar dhe shumë profesionale që ka kohë si për të më dëgjuar ashtu edhe për të më trajtuar. Në të njëjtën ndërtesë, mund të kryej edhe një laborator dhe shumë shërbime të tjera shëndetësore. Mund të organizoj porosi, referime, receta, këshilla me anë të email-it ose me telefon, të cilave dikush gjithmonë u përgjigjet... Sistemi me cilësi të lartë i MD medicine funksionon jo vetëm në dobi të shëndetit të pacientit, por edhe për dinjitetin e tyre.

Maja Ivaniç

Pyetje të shpeshta

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing eli mattis sit fazallus mollis sit aliquam sit nullam.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur cdolor col adipiscing elit. Numër i plotë mattis nunc augue vel lacinia erat euismod ut. Sed eleifend tellus nonole tincidunt aliquet. Fusce aliquam mi felis.