Nazaj na urološke operacije

TURP - transuretalna resekcija prostate

Transuretralna resekcija prostate je operacija s katero zdravimo simptome spodnjih sečil zaradi povečane prostate. Kombinirani optični in kirurški inštrument (resektoskop) se vstavi skozi konico penisa v sečno cev. Zdravnik z uporabo električnega bipolarnega resektoskopa odstrani presežek prostatičnega tkiva, ki upočasnjuje pretok urina. TURP velja za najbolj učinkovito metodo zdravljenja simptomov spodnjih sečil zaradi povečane prostate.

Iscriviti alla recensione

Priprava na poseg

Kaj je prostata?

La prostata è una ghiandola situata nel tratto urinario inferiore, appena sotto la vescica e attorno all'uretra (Figura 1a). La prostata è presente solo negli uomini. Produce un fluido che favorisce il trasporto dello sperma. Contiene muscolatura liscia che spinge lo sperma fuori durante l'eiaculazione. Una prostata sana ha le dimensioni di una grossa noce e un volume di 15-25 millilitri. La ghiandola si ingrandisce lentamente con l'età.

Iperplasia prostatica benigna

Bolezni prostate so običajno povezane s staranjem in lahko povzročajo nadležne simptome v predelu spodnjega urinarnega trakta pri moških, starih več kot 50 let. Tanjši curek, kapljanje, prekinjanje, občutek nepopolnega spraznenja sečnega mehurja, pogosto uriniranje, napenjanje pri uriniranju so tipični simptomi spodnjega urinarnega trakta. So ena najpogostejših kliničnih težav starejših moških.

Simptome lahko povzroča povečana prostata – stanje, ki je poznano kot benigno povečanje prostate. (BPP) (Slika 1). Te simptome lahko povzročajo tudi druga zdravstvena stanja in zdravnik bo to upošteval. Benigno povečanje prostate je pogost pojav, povezan s hormonskimi spremembami, ki nastanejo s staranjem moškega. Bolezni prostate lahko povzročajo nemalo skrbi, vendar je treba vedeti, da BPP ni rak prostate. Iz BPP se rak nikoli ne razvije, četudi stanja ne zdravimo. Kljub temu pa se lahko tako benigno povečanje prostate kot rak razvijeta s starostjo, možna je tudi hkratna prisotnost obeh.

Iperplasia prostatica benigna

Zakaj je potrebna operacija?

TURP pomaga zmanjšati simptome spodnjih sečil, ki so povezani s povečano prostato. 

Absolutne indikacije za operativni poseg so:

popolna zapora uriniranja z vstavljenim urinskim katetrom
kamni v sečnem mehurju
okvara ledvične funkcije
sangue nelle urine
hujša/ponavljajoča se vnetja sečil

Relativne indikacije za operativni poseg so:

tanjši curek, podaljšano, prekinjajoče se uriniranje
kapljanje, prekinjanje
občutek nepopolnega spraznenja sečnega mehurja
pogosto uriniranje, občutek nuje, nočno uriniranje
napenjanje pri uriniranju
okužbe sečil.

Možni zapleti pri TURP

Internistični zapleti

Čeprav gre za majhen, minimalno invaziven kirurški poseg, ki navadno ne traja dlje kot 60 minut, lahko zaradi posega nastanejo internistični zapleti kot so GLOBOKA VENSKA TROMBOZA, PLJUČNA EMBOLIJA in AKUTNI MIOKARDNI INFARKT. Tveganje za nastanek globoke venske tromboze z ali brez pljučne embolije je povečano pri starejših bolnikih z aritmijami – atrijska fibrilacija in pri osebah z motnjami v strjevanju krvi. Tveganje je povečano tudi pri bolnikih, ki zaradi bolečin dlje časa ležijo. Praviloma boste prejeli zdravilo za preprečevanje zgoraj omenjenih dogodkov. Najboljša zaščita je zgodnje poperativno vstajanje ter hoja. V kolikor bi med zdravljenjem do takega zapleta prišlo, je naše strokovno osebje usposobljeno za prepoznavo in pravilno zdravljenje, v primeru potrebe po invazivni diagnostiki ali terapiji, vas bomo nemudoma premestili v najbljižji ustrezno opremljen internistični center.

Začasne težave pri uriniranju

Nekaj dni po posegu in odstranitvi urinskega katetra imate lahko težave pri uriniranju. Sečnica lahko peče, lahko vas nekoliko sili na vodo, lahko so prisotne bolečine v spodnjem delu trebuha in presredku, urin je lahko še krvav. V primeru, da so težave zelo hude, vam za nekaj dni ponovno namestimo urinski kateter.

Okužba sečil

Okužba sečil je možen zaplet po vsakem operativnem posegu na prostati. Med posegom boste prejeli antibiotično terapijo, ki vam jo bomo predpisali še za pooperativno obdobje v trajanju 5-10 dni. V primeru povišane telesne temperature, mrzlice in slabega počutja je potreben takojšen posvet z urologom operaterjem!

Suhi orgazem

Pri TURP operater odstrani odvečno tkivo prostate, ki se nahaja tudi v predelu vratu sečnega mehurja. V tem predelu je prisoten notranji urinarni sfinkter, ki je med drugim zadolžen za ejakulacijo. Tako je izpust sperme po operaciji prostate pri orgazmu v sečni mehur namesto iz penisa. Strokovno stanje imenujemo retrogradna ejakulacija ali suhi orgazem in ni škodljiv, ne vpliva na spolni užitek, lahko pa vpliva na sposobnost spočetja otrok.

Erektilna disfunkcija

Tveganje je zelo majhno, vendar se erektilna disfunkcija lahko pojavi po TURP.

Močna krvavitev

Med operacijo prostate bolnik krvavi, vendar v zelo redkih primerih tako močno, da je potrebno nadomeščati kri s transfuzijo. Moški z večjo prostato in vnetjem sečil imajo večje tveganje za krvavitev. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra.

Urinska inkontinenca

V zelo redkih primerih lahko med TURP pride do okvare zunanjega urinarnega sfinktra in urinske inkontinence.

Ponovitev simptomov

Nekateri moški potrebujejo ponovno zdravljenje po TURP, saj se simptomi povrnejo v daljšem časovnem obdobju ali nikoli dovolj neizboljšajo. Redko je potrebno operacijo ponoviti zaradi ponovne rasti prostatičnega tkiva ali nastale zožitve sečnice/vratu sečnega mehurja.

Kako se pripravim na poseg?

Na dan posega ne smete zaužiti tekočin ali hrane! Nekaj dni pred operacijo morate prenehati jemati zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev.

To so: MARIVARIN, MAREVAN, SINTROM, apixaban (ELIQUIS), dabigatran (PRADAXA) ali rivaroxaban (XARELTO). Pred operacijo je NUJNA predpripravo v antitrombotični ambulanti.

S seboj prinesite pisni izvid, kjer bo zabeleženo, da je INR 1,3 ali manj in izvid naj ne bo starejši od enega ali dveh dni. Bolniki, ki prejemajo zdravilo PLAVIX, lahko ukinejo terapijo le z dovoljenjem kardiologa oz. nevrologa.

V kolikor ukinitev ni možna, bomo skušali prilagoditi datum operacije. Aspirin 100 Protect ni NUJNO ukinjati pred operacijo, zaželeno pa je, da se vsaj 7 dni pred posegom ne jemlje. S seboj nujno prinesite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete.  

Med in po operaciji boste prejemali antibiotično terapijo.

Uredite si prevoz domov, ker sami ne boste sposobni voziti avtomobila in bi z večjo telesno aktivnostjo povečali tveganje za pooperativno krvavitev. 4-6 tednov po operaciji odsvetujemo večje fizične aktivnosti.

Kaj lahko pričakujem?

TURP običajno traja 60 do 90 minut. Operacija poteka v splošni ali delni (spinalni) anesteziji. Za preprečevanje okužbe boste prejeli med in po operaciji antibiotik in zdravilo za preprečevanje trombemboličnih dogodkov.

Med postopkom

Resektoskop se vstavi v konico penisa in preide skozi sečnico v predel prostate. Operacija se v celoti opravi znotraj telesa (endoskopsko). Operater prostatično tkivo reže z bipolarno električno zanko postopno, v manjših koščkih, ki jih med operacijo potiska v sečni mehur. Po operaciji koščke prostatičnega tkiva odstranimo iz sečnega mehurja in jih praviloma pošljemo na patohistološki pregled.

Po postopku

Po operaciji vas bomo premestili v sobo za okrevanje, kjer boste pod nadzorom do prenehanja učinkovanja izbrane anestezije.

Dobili boste protibolečinsko terapijo. V bolnišnici boste ostali praviloma do dveh dni. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra. Urinski kateter ostane praviloma nameščen 24 do 48 ur po operaciji oziroma dokler niste sposobni urinirati sami.

Morda boste opazili tudi

Kri v urinu. To je normalno. Ko kirurg izreže odvečno tkivo prostate ostane v žlezi rana, ki se ob iztoku urina čisti. Nekaj časa je potrebno, da se rana zaraste in pokrije z normalno sluznico. V času celjenja lahko pride do krvavitve.
Občutek draženja sečil. Uriniranje bo lahko boleče/pekoče. Lahko boste imeli občutek nuje ali pogoste potrebe po uriniranju. Boleče uriniranje se na splošno izboljša v šestih do osmih tednih po operaciji, ko se operativna rana povsem zaceli.

Svetujemo

Pijte veliko tekočin. Nekaj tednov po operaciji uživajte kuhano hrano bogato z vlakninami, da se izognete zaprtju in napenjanju. V primeru zaprtja si pomagajte z Donat Mg-jem ali svečkami za zaprtje.
2-4 tedne po operaciji lahko ponovno pričnete jemati zdravila za strjevanje krvi, v kolikor je urin povsem bister.
Izogibajte se težjim naporom, vožnji avtomobila in spolnosti vsaj 4-6 tednov po operaciji.

Rezultati

TURP običajno olajša simptome hitro, v nekaj dneh ali tednih po operaciji. Večini moških se pretok urina bistveno izboljša. Nekaj let po operaciji je nadaljevanje zdravljenja lajšanja simptomov spodnjih sečil včasih potrebno.

Autore: Assist. Simon Hawlina, dott. med., FEBU, specialista in urologia

Iscriviti alla recensione

Ordine telefonico

È possibile effettuare ordini telefonici dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 18:00.

Chiama 031 214 444

Listini prezzi

Per maggiori informazioni sui prezzi dei nostri servizi, clicca sul pulsante qui sotto.

Listini prezzi

Orari

Per visualizzare gli orari di tutti i medici disponibili, fare clic sul pulsante qui sotto.

Orari

personale professionale

cliniche di urologia

Dott. Dejan Galič, FEBU, FECSM

specialista in urologia

Si occupa di urologia generale, in particolare di oncologia urologica e problemi alla prostata, nonché di medicina sessuale.

Ass. Prof. Dott. Simon Hawlina, Dott. med., FEBBRAIO

specialista in urologia

Esegue un'ampia gamma di interventi chirurgici urologici, concentrandosi sulle tecniche mini-invasive.

Prof. Dott. Andrej Kmetec, Dott. med.

specialista in urologia

Si occupa del trattamento completo dei problemi del tratto urinario.

Opinioni dei clienti soddisfatti

Le opinioni dei nostri pazienti testimoniano la fiducia, la professionalità e l'approccio personale che mettiamo in pratica ogni giorno nel nostro lavoro.

MD Medicina vanta uno staff cordiale e, soprattutto, professionale. Gli anestesisti si assicurano che vi sentiate davvero al sicuro. Il chirurgo vi fornisce tutte le informazioni e svolge il suo lavoro con professionalità, prendendosi cura di voi fino alla dimissione e, naturalmente, anche dopo. Infermieri, fisioterapisti e altri operatori sanitari si assicurano che non vi sfugga nulla, anche se in quel momento non potete fare nulla. Professionalità, cordialità, familiarità. Questo è probabilmente tutto ciò che noi pazienti desideriamo e meritiamo quando abbiamo bisogno di un intervento chirurgico. Ed è così che mi sono sentito anch'io, perché tutto, dalla preparazione all'intervento, all'intervento e alle cure postoperatorie, è stato svolto in modo superbo. Grazie a tutta l'équipe e in bocca al lupo!

Katarina Sinkovec

Grazie a tutti voi che utilizzate i dispositivi medici, i metodi e le forme di lavoro più innovativi nel vostro lavoro medico. Allo stesso tempo, state formando una nuova generazione di medici perché siete personalmente convinti che un approccio collaborativo con il paziente sia vantaggioso non solo per voi, ma anche per noi. Questo ci fa sentire "importanti".

Alenka Čurin Janžekovič & Marijan Janžekovič

Quando entri nell'edificio del MD Medicine, ti senti più a tuo agio che a disagio, perché non hai immediatamente quella sensazione e quell'odore familiare e sgradevole di ospedale. Sei accolto da un'infermiera cordiale che ti accoglie con gentilezza e ti spiega tutto ciò che ti interessa. Tutto ha un effetto rilassante, tanto che quell'ultima sensazione di ansia prima di una visita medica o di un intervento chirurgico scompare davvero. Il medico che visiti è un esperto di prim'ordine che si dedica completamente a te, ti ascolta davvero, ha tempo per te e, infine, ti offre consigli professionali. Lascio sempre la sede del MD Medicine con serenità e con la chiara consapevolezza che qui ci sono persone che si prenderanno sempre cura di te. Pertanto, un sincero ringraziamento a tutti voi.

Neda Fabrizio

Ho un medico personale presso MD Medicine dal 2017. Fin dalla prima visita, sono entrato in un mondo di alta qualità per quanto riguarda la sanità: un'accoglienza cortese all'ingresso principale, una sala d'attesa luminosa e senza folla, un appuntamento per la visita all'orario concordato in una clinica moderna e piacevolmente attrezzata, un'infermiera cordiale che mi conosce per nome, un medico rilassato e altamente professionale che ha tempo sia per ascoltarmi che per curarmi. Nello stesso edificio, posso anche usufruire di un laboratorio di analisi e di molti altri servizi sanitari. Posso gestire prescrizioni, visite, prescrizioni e consulenze via e-mail o per telefono, a cui c'è sempre qualcuno che risponde... Il sistema di alta qualità di MD Medicine opera non solo a beneficio della salute del paziente, ma anche della sua dignità.

Maja Ivanic

Domande frequenti

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing eli mattis sitphasellus mollis sit aliquam sit nullam.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur cdolor col adipiscing elit. Intero mattis nunc augue vel lacinia erat euismod ut. Sed eleifend tellus nonole tincidunt aliquet. Fusce aliquam mi felis.