Nazaj na urološke operacije

TURP - transuretalna resekcija prostate

Transuretralna resekcija prostate je operacija s katero zdravimo simptome spodnjih sečil zaradi povečane prostate. Kombinirani optični in kirurški inštrument (resektoskop) se vstavi skozi konico penisa v sečno cev. Zdravnik z uporabo električnega bipolarnega resektoskopa odstrani presežek prostatičnega tkiva, ki upočasnjuje pretok urina. TURP velja za najbolj učinkovito metodo zdravljenja simptomov spodnjih sečil zaradi povečane prostate.

Regjistrohu për vlerësimin

Priprava na poseg

Kaj je prostata?

Prostata është një gjëndër e vendosur në traktin e poshtëm urinar, pak poshtë fshikëzës dhe përreth uretrës (Figura 1a). Prostata gjendet vetëm tek burrat. Ajo prodhon një lëng që ndihmon në transportimin e spermës. Ajo përmban muskuj të lëmuar që e shtyjnë spermën jashtë gjatë derdhjes. Një prostatë e shëndetshme është afërsisht sa madhësia e një arre të madhe dhe ka një vëllim prej 15-25 mililitra. Gjëndra zmadhohet ngadalë me moshën.

Zmadhimi beninj i prostatës

Bolezni prostate so običajno povezane s staranjem in lahko povzročajo nadležne simptome v predelu spodnjega urinarnega trakta pri moških, starih več kot 50 let. Tanjši curek, kapljanje, prekinjanje, občutek nepopolnega spraznenja sečnega mehurja, pogosto uriniranje, napenjanje pri uriniranju so tipični simptomi spodnjega urinarnega trakta. So ena najpogostejših kliničnih težav starejših moških.

Simptome lahko povzroča povečana prostata – stanje, ki je poznano kot benigno povečanje prostate. (BPP) (Slika 1). Te simptome lahko povzročajo tudi druga zdravstvena stanja in zdravnik bo to upošteval. Benigno povečanje prostate je pogost pojav, povezan s hormonskimi spremembami, ki nastanejo s staranjem moškega. Bolezni prostate lahko povzročajo nemalo skrbi, vendar je treba vedeti, da BPP ni rak prostate. Iz BPP se rak nikoli ne razvije, četudi stanja ne zdravimo. Kljub temu pa se lahko tako benigno povečanje prostate kot rak razvijeta s starostjo, možna je tudi hkratna prisotnost obeh.

Zmadhimi beninj i prostatës

Zakaj je potrebna operacija?

TURP pomaga zmanjšati simptome spodnjih sečil, ki so povezani s povečano prostato. 

Absolutne indikacije za operativni poseg so:

popolna zapora uriniranja z vstavljenim urinskim katetrom
kamni v sečnem mehurju
okvara ledvične funkcije
kri v urinu
hujša/ponavljajoča se vnetja sečil

Relativne indikacije za operativni poseg so:

tanjši curek, podaljšano, prekinjajoče se uriniranje
kapljanje, prekinjanje
občutek nepopolnega spraznenja sečnega mehurja
pogosto uriniranje, občutek nuje, nočno uriniranje
napenjanje pri uriniranju
okužbe sečil.

Možni zapleti pri TURP

Internistični zapleti

Čeprav gre za majhen, minimalno invaziven kirurški poseg, ki navadno ne traja dlje kot 60 minut, lahko zaradi posega nastanejo internistični zapleti kot so GLOBOKA VENSKA TROMBOZA, PLJUČNA EMBOLIJA in AKUTNI MIOKARDNI INFARKT. Tveganje za nastanek globoke venske tromboze z ali brez pljučne embolije je povečano pri starejših bolnikih z aritmijami – atrijska fibrilacija in pri osebah z motnjami v strjevanju krvi. Tveganje je povečano tudi pri bolnikih, ki zaradi bolečin dlje časa ležijo. Praviloma boste prejeli zdravilo za preprečevanje zgoraj omenjenih dogodkov. Najboljša zaščita je zgodnje poperativno vstajanje ter hoja. V kolikor bi med zdravljenjem do takega zapleta prišlo, je naše strokovno osebje usposobljeno za prepoznavo in pravilno zdravljenje, v primeru potrebe po invazivni diagnostiki ali terapiji, vas bomo nemudoma premestili v najbljižji ustrezno opremljen internistični center.

Začasne težave pri uriniranju

Nekaj dni po posegu in odstranitvi urinskega katetra imate lahko težave pri uriniranju. Sečnica lahko peče, lahko vas nekoliko sili na vodo, lahko so prisotne bolečine v spodnjem delu trebuha in presredku, urin je lahko še krvav. V primeru, da so težave zelo hude, vam za nekaj dni ponovno namestimo urinski kateter.

Okužba sečil

Okužba sečil je možen zaplet po vsakem operativnem posegu na prostati. Med posegom boste prejeli antibiotično terapijo, ki vam jo bomo predpisali še za pooperativno obdobje v trajanju 5-10 dni. V primeru povišane telesne temperature, mrzlice in slabega počutja je potreben takojšen posvet z urologom operaterjem!

Suhi orgazem

Pri TURP operater odstrani odvečno tkivo prostate, ki se nahaja tudi v predelu vratu sečnega mehurja. V tem predelu je prisoten notranji urinarni sfinkter, ki je med drugim zadolžen za ejakulacijo. Tako je izpust sperme po operaciji prostate pri orgazmu v sečni mehur namesto iz penisa. Strokovno stanje imenujemo retrogradna ejakulacija ali suhi orgazem in ni škodljiv, ne vpliva na spolni užitek, lahko pa vpliva na sposobnost spočetja otrok.

Erektilna disfunkcija

Tveganje je zelo majhno, vendar se erektilna disfunkcija lahko pojavi po TURP.

Močna krvavitev

Med operacijo prostate bolnik krvavi, vendar v zelo redkih primerih tako močno, da je potrebno nadomeščati kri s transfuzijo. Moški z večjo prostato in vnetjem sečil imajo večje tveganje za krvavitev. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra.

Urinska inkontinenca

V zelo redkih primerih lahko med TURP pride do okvare zunanjega urinarnega sfinktra in urinske inkontinence.

Ponovitev simptomov

Nekateri moški potrebujejo ponovno zdravljenje po TURP, saj se simptomi povrnejo v daljšem časovnem obdobju ali nikoli dovolj neizboljšajo. Redko je potrebno operacijo ponoviti zaradi ponovne rasti prostatičnega tkiva ali nastale zožitve sečnice/vratu sečnega mehurja.

Kako se pripravim na poseg?

Na dan posega ne smete zaužiti tekočin ali hrane! Nekaj dni pred operacijo morate prenehati jemati zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev.

To so: MARIVARIN, MAREVAN, SINTROM, apixaban (ELIQUIS), dabigatran (PRADAXA) ali rivaroxaban (XARELTO). Pred operacijo je NUJNA predpripravo v antitrombotični ambulanti.

S seboj prinesite pisni izvid, kjer bo zabeleženo, da je INR 1,3 ali manj in izvid naj ne bo starejši od enega ali dveh dni. Bolniki, ki prejemajo zdravilo PLAVIX, lahko ukinejo terapijo le z dovoljenjem kardiologa oz. nevrologa.

V kolikor ukinitev ni možna, bomo skušali prilagoditi datum operacije. Aspirin 100 Protect ni NUJNO ukinjati pred operacijo, zaželeno pa je, da se vsaj 7 dni pred posegom ne jemlje. S seboj nujno prinesite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete.  

Med in po operaciji boste prejemali antibiotično terapijo.

Uredite si prevoz domov, ker sami ne boste sposobni voziti avtomobila in bi z večjo telesno aktivnostjo povečali tveganje za pooperativno krvavitev. 4-6 tednov po operaciji odsvetujemo večje fizične aktivnosti.

Kaj lahko pričakujem?

TURP običajno traja 60 do 90 minut. Operacija poteka v splošni ali delni (spinalni) anesteziji. Za preprečevanje okužbe boste prejeli med in po operaciji antibiotik in zdravilo za preprečevanje trombemboličnih dogodkov.

Med postopkom

Resektoskop se vstavi v konico penisa in preide skozi sečnico v predel prostate. Operacija se v celoti opravi znotraj telesa (endoskopsko). Operater prostatično tkivo reže z bipolarno električno zanko postopno, v manjših koščkih, ki jih med operacijo potiska v sečni mehur. Po operaciji koščke prostatičnega tkiva odstranimo iz sečnega mehurja in jih praviloma pošljemo na patohistološki pregled.

Po postopku

Po operaciji vas bomo premestili v sobo za okrevanje, kjer boste pod nadzorom do prenehanja učinkovanja izbrane anestezije.

Dobili boste protibolečinsko terapijo. V bolnišnici boste ostali praviloma do dveh dni. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra. Urinski kateter ostane praviloma nameščen 24 do 48 ur po operaciji oziroma dokler niste sposobni urinirati sami.

Morda boste opazili tudi

Kri v urinu. To je normalno. Ko kirurg izreže odvečno tkivo prostate ostane v žlezi rana, ki se ob iztoku urina čisti. Nekaj časa je potrebno, da se rana zaraste in pokrije z normalno sluznico. V času celjenja lahko pride do krvavitve.
Občutek draženja sečil. Uriniranje bo lahko boleče/pekoče. Lahko boste imeli občutek nuje ali pogoste potrebe po uriniranju. Boleče uriniranje se na splošno izboljša v šestih do osmih tednih po operaciji, ko se operativna rana povsem zaceli.

Svetujemo

Pijte veliko tekočin. Nekaj tednov po operaciji uživajte kuhano hrano bogato z vlakninami, da se izognete zaprtju in napenjanju. V primeru zaprtja si pomagajte z Donat Mg-jem ali svečkami za zaprtje.
2-4 tedne po operaciji lahko ponovno pričnete jemati zdravila za strjevanje krvi, v kolikor je urin povsem bister.
Izogibajte se težjim naporom, vožnji avtomobila in spolnosti vsaj 4-6 tednov po operaciji.

Rezultati

TURP običajno olajša simptome hitro, v nekaj dneh ali tednih po operaciji. Večini moških se pretok urina bistveno izboljša. Nekaj let po operaciji je nadaljevanje zdravljenja lajšanja simptomov spodnjih sečil včasih potrebno.

Autori: asistent Simon Hawlina, MD, FEBU, specialist urolog

Regjistrohu për vlerësimin

Porosi telefonike

Porositja me telefon është e mundur nga e hëna në të premte, nga ora 8:00 deri në 18:00.

Telefononi në 031 214 444

Listat e çmimeve

Për më shumë informacion në lidhje me çmimet e shërbimeve tona, klikoni butonin më poshtë.

Listat e çmimeve

Oraret

Për të parë oraret e të gjithë mjekëve të disponueshëm, klikoni butonin më poshtë.

Oraret

Stafi profesional

Klinikat e urologjisë

Dejan Galič, MD, FEBU, FECSM

specialist i urologjisë

Ai merret me urologji të përgjithshme, veçanërisht me onkologjinë urologjike dhe problemet e prostatës, si dhe me mjekësinë seksuale.

Asoc. Prof. Dr. Simon Hawlina, MD, FEBU

specialist i urologjisë

Ai kryen një gamë të gjerë procedurash kirurgjikale urologjike, duke u përqendruar në teknikat minimalisht invazive.

Dr. Andrej Kmetec, Dr. med.

specialist i urologjisë

Merret me trajtimin gjithëpërfshirës të problemeve të traktit urinar.

Opinionet e klientëve të kënaqur

Mendimet e pacientëve tanë dëshmojnë për besimin, profesionalizmin dhe qasjen personale që ne zbatojmë në punën tonë çdo ditë.

MD Medicina ka një staf miqësor dhe, mbi të gjitha, profesional. Anesteziologët sigurohen që të ndiheni vërtet të sigurt. Kirurgu ju jep të gjithë informacionin dhe e bën punën e tij profesionalisht, duke u kujdesur për ju deri sa të largoheni dhe sigurisht më pas. Infermierët, fizioterapisti dhe të tjerët sigurohen që të mos humbisni asgjë, edhe nëse nuk mund të bëni asgjë në atë kohë. Profesionalizëm, mirësjellje, ngrohtësi. Kjo është ndoshta e gjitha që ne si pacientë duam dhe meritojmë kur kemi nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Dhe kështu u ndjeva edhe unë, sepse gjithçka, që nga përgatitja për procedurën, operacioni dhe kujdesi pas operacionit, u krye në mënyrë të shkëlqyer. Faleminderit të gjithë ekipit dhe gjithë të mirat!

Katarina Sinkovec

Faleminderit të gjithëve ju që përdorni pajisjet, metodat dhe format më të fundit mjekësore në punën tuaj mjekësore. Në të njëjtën kohë, ju po trajnoni një brez të ri mjekësh sepse jeni personalisht të bindur se një qasje bashkëpunuese me pacientin nuk është e dobishme vetëm për ju, por edhe për ne. Kjo na bën të ndihemi "të rëndësishëm".

Alenka Čurin Janžekovich & Marijan Janžekovich

Kur hyn në ndërtesën e mjekësisë MD, ndihesh më rehat sesa jo, sepse nuk e ke menjëherë atë ndjesinë dhe aromën e njohur dhe të pakëndshme të një spitali. Të pret një infermiere miqësore e cila të përshëndet me mirësi dhe të shpjegon gjithçka që të intereson. Çdo gjë ka një efekt relaksues, në mënyrë që ajo ndjesia e fundit e ankthit para një ekzaminimi ose ndërhyrjeje kirurgjikale nga mjeku të zhduket vërtet. Mjeku që viziton është një ekspert i nivelit të lartë që të përkushtohet tërësisht, të dëgjon vërtet, ka kohë për ty dhe, në fund, të jep këshilla profesionale. Gjithmonë largohem nga ambientet e mjekësisë MD i qetë dhe me një pamje të qartë se këtu ka njerëz që do të kujdesen gjithmonë për ty. Prandaj, një falënderim i sinqertë për të gjithë ju.

Neda Fabrizio

Që nga viti 2017, kam një mjek personal në MD medicine. Që nga vizita e parë, hyra në botën e koncesionit shëndetësor mbi standardet: një pritje e sjellshme në hyrjen kryesore të rregulluar qartë, një sallë pritjeje e ndritshme pa turma, një kohë ekzaminimi në kohën e rënë dakord në një klinikë moderne dhe të pajisur këndshëm, një infermiere miqësore që më njeh me emër, një mjeke e relaksuar dhe shumë profesionale që ka kohë si për të më dëgjuar ashtu edhe për të më trajtuar. Në të njëjtën ndërtesë, mund të kryej edhe një laborator dhe shumë shërbime të tjera shëndetësore. Mund të organizoj porosi, referime, receta, këshilla me anë të email-it ose me telefon, të cilave dikush gjithmonë u përgjigjet... Sistemi me cilësi të lartë i MD medicine funksionon jo vetëm në dobi të shëndetit të pacientit, por edhe për dinjitetin e tyre.

Maja Ivaniç

Pyetje të shpeshta

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing eli mattis sit fazallus mollis sit aliquam sit nullam.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur cdolor col adipiscing elit. Numër i plotë mattis nunc augue vel lacinia erat euismod ut. Sed eleifend tellus nonole tincidunt aliquet. Fusce aliquam mi felis.