Nazaj na urološke operacije

TURP – Reseksioni Transuretral i Prostatës

Reseksioni transuretral i prostatës (TURP) është një ndërhyrje kirurgjikale që përdoret për të trajtuar simptomat e traktit urinar të poshtëm të shkaktuara nga prostata e zmadhuar. Një instrument i kombinuar optik dhe kirurgjikal (resektoskop) futet përmes majës së penisit në uretrë. Duke përdorur një resektoskop bipolar elektrik, kirurgu heq indin e tepërt të prostatës që pengon rrjedhën e urinës. TURP konsiderohet metoda më efektive për trajtimin e simptomave të traktit urinar të poshtëm për shkak të prostatës së zmadhuar.

Regjistrohu për vlerësimin

Priprava na poseg

Çfarë është prostata?

Prostata është një gjëndër e vendosur në traktin e poshtëm urinar, pak poshtë fshikëzës dhe përreth uretrës (Figura 1a). Prostata gjendet vetëm tek burrat. Ajo prodhon një lëng që ndihmon në transportimin e spermës. Ajo përmban muskuj të lëmuar që e shtyjnë spermën jashtë gjatë derdhjes. Një prostatë e shëndetshme është afërsisht sa madhësia e një arre të madhe dhe ka një vëllim prej 15-25 mililitra. Gjëndra zmadhohet ngadalë me moshën.

Zmadhimi beninj i prostatës

Sëmundjet e prostatës zakonisht lidhen me procesin e plakjes dhe mund të shkaktojnë simptoma shqetësuese të traktit urinar të poshtëm tek meshkujt mbi 50 vjeç. Rrjedhja më e hollë e urinës, pikimi pas urinimit, ndërprerja e rrjedhës, ndjesia e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës, urinimi i shpeshtë dhe vështirësitë gjatë urinimit janë simptoma tipike të problemeve të traktit urinar të poshtëm. Këto përbëjnë një nga shqetësimet klinike më të zakonshme tek meshkujt e moshuar.

Këto simptoma mund të shkaktohen nga një prostatë e zmadhuar — një gjendje e njohur si hiperplazia beninje e prostatës (HBP). Megjithatë, ato mund të jenë të lidhura edhe me probleme të tjera shëndetësore që mjeku do të marrë parasysh. HBP është një dukuri e zakonshme, që lidhet me ndryshimet hormonale që ndodhin me plakjen e burrit. Edhe pse sëmundjet e prostatës mund të shkaktojnë shqetësim, është e rëndësishme të dini se HBP nuk është kancer i prostatës. Nga HBP nuk zhvillohet kurrë kancer i prostatës, edhe nëse gjendja nuk trajtohet. Megjithatë, me kalimin e moshës, mund të zhvillohen si zmadhimi beninj i prostatës, ashtu edhe kanceri i prostatës, dhe madje të dyja mund të jenë të pranishme njëkohësisht.

Zmadhimi beninj i prostatës

Pse është i nevojshëm operacioni?

TURP ndihmon në uljen e simptomave të traktit urinar të poshtëm që lidhen me prostatën e zmadhuar.

Indikacionet absolute për ndërhyrje kirurgjikale janë:

bllokim i plotë i urinimit që kërkon kateter urinar
gurë në fshikëz
dëmtim i funksionit të veshkave
gjak në urinë
infeksione të rënda ose të përsëritura të traktit urinar

Indikacionet relative për ndërhyrje kirurgjikale janë:

rrjedhë më e dobët e urinës, urinim i zgjatur ose me ndërprerje
Pikim, ndërprerje
Ndjesi e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës
urinim i shpeshtë, ndjesi urgjence, urinim gjatë natës
shtyrje gjatë urinimit
infeksione urinare

Možni zapleti pri TURP

Komplikimet në mjekësinë e brendshme

Edhe pse bëhet fjalë për një ndërhyrje kirurgjikale të vogël dhe minimalisht invazive, e cila zakonisht nuk zgjat më shumë se 60 minuta, procedura mund të shkaktojë komplikime të mjekësisë së brendshme si tromboza e thellë venoze (DVT), embolia pulmonare dhe infarkti akut i miokardit. Rreziku për zhvillimin e trombozës së thellë venoze, me ose pa emboli pulmonare, është më i lartë tek pacientët e moshuar me aritmi – veçanërisht fibrilacion atrial – dhe tek personat me çrregullime të koagulimit të gjakut. Ky rrezik rritet gjithashtu tek pacientët që qëndrojnë të shtrirë për periudha të gjata për shkak të dhimbjes. Si rregull, do të merrni terapi medikamentoze për të parandaluar këto ngjarje. Mbrojtja më e mirë mbetet ngritja dhe ecja e hershme pas operacionit. Nëse gjatë trajtimit ndodh një komplikim i tillë, stafi ynë profesional është i trajnuar për ta njohur dhe trajtuar siç duhet; në rast nevoje për diagnostikim invaziv ose terapi më të avancuar, do t’ju transferojmë menjëherë në qendrën më të afërt dhe të pajisur siç duhet të mjekësisë së brendshme.

Začasne težave pri uriniranju

Nekaj dni po posegu in odstranitvi urinskega katetra imate lahko težave pri uriniranju. Sečnica lahko peče, lahko vas nekoliko sili na vodo, lahko so prisotne bolečine v spodnjem delu trebuha in presredku, urin je lahko še krvav. V primeru, da so težave zelo hude, vam za nekaj dni ponovno namestimo urinski kateter.

Okužba sečil

Okužba sečil je možen zaplet po vsakem operativnem posegu na prostati. Med posegom boste prejeli antibiotično terapijo, ki vam jo bomo predpisali še za pooperativno obdobje v trajanju 5-10 dni. V primeru povišane telesne temperature, mrzlice in slabega počutja je potreben takojšen posvet z urologom operaterjem!

Suhi orgazem

Pri TURP operater odstrani odvečno tkivo prostate, ki se nahaja tudi v predelu vratu sečnega mehurja. V tem predelu je prisoten notranji urinarni sfinkter, ki je med drugim zadolžen za ejakulacijo. Tako je izpust sperme po operaciji prostate pri orgazmu v sečni mehur namesto iz penisa. Strokovno stanje imenujemo retrogradna ejakulacija ali suhi orgazem in ni škodljiv, ne vpliva na spolni užitek, lahko pa vpliva na sposobnost spočetja otrok.

Erektilna disfunkcija

Tveganje je zelo majhno, vendar se erektilna disfunkcija lahko pojavi po TURP.

Močna krvavitev

Med operacijo prostate bolnik krvavi, vendar v zelo redkih primerih tako močno, da je potrebno nadomeščati kri s transfuzijo. Moški z večjo prostato in vnetjem sečil imajo večje tveganje za krvavitev. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra.

Urinska inkontinenca

V zelo redkih primerih lahko med TURP pride do okvare zunanjega urinarnega sfinktra in urinske inkontinence.

Ponovitev simptomov

Nekateri moški potrebujejo ponovno zdravljenje po TURP, saj se simptomi povrnejo v daljšem časovnem obdobju ali nikoli dovolj neizboljšajo. Redko je potrebno operacijo ponoviti zaradi ponovne rasti prostatičnega tkiva ali nastale zožitve sečnice/vratu sečnega mehurja.

Si të përgatitem për procedurën?

Na dan posega ne smete zaužiti tekočin ali hrane! Nekaj dni pred operacijo morate prenehati jemati zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev.

To so: MARIVARIN, MAREVAN, SINTROM, apixaban (ELIQUIS), dabigatran (PRADAXA) ali rivaroxaban (XARELTO). Pred operacijo je NUJNA predpripravo v antitrombotični ambulanti.

S seboj prinesite pisni izvid, kjer bo zabeleženo, da je INR 1,3 ali manj in izvid naj ne bo starejši od enega ali dveh dni. Bolniki, ki prejemajo zdravilo PLAVIX, lahko ukinejo terapijo le z dovoljenjem kardiologa oz. nevrologa.

V kolikor ukinitev ni možna, bomo skušali prilagoditi datum operacije. Aspirin 100 Protect ni NUJNO ukinjati pred operacijo, zaželeno pa je, da se vsaj 7 dni pred posegom ne jemlje. Sigurohuni të sillni me vete listën e plotë të të gjitha medikamenteve që po merrni.  

Med in po operaciji boste prejemali antibiotično terapijo.

Sigurohuni të sillni me vete listën e plotë të të gjitha medikamenteve që po merrni. Organizoni transportin për në shtëpi, pasi nuk do të jeni në gjendje të ngisni vetë dhe aktiviteti fizik i tepërt do të rrisë rrezikun e gjakderdhjes pas operacionit. Rekomandojmë të shmangni aktivitetin fizik të rëndë për 4–6 javë pas operacionit.

Kaj lahko pričakujem?

TURP običajno traja 60 do 90 minut. Operacija poteka v splošni ali delni (spinalni) anesteziji. Za preprečevanje okužbe boste prejeli med in po operaciji antibiotik in zdravilo za preprečevanje trombemboličnih dogodkov.

Med postopkom

Resektoskop se vstavi v konico penisa in preide skozi sečnico v predel prostate. Operacija se v celoti opravi znotraj telesa (endoskopsko). Operater prostatično tkivo reže z bipolarno električno zanko postopno, v manjših koščkih, ki jih med operacijo potiska v sečni mehur. Po operaciji koščke prostatičnega tkiva odstranimo iz sečnega mehurja in jih praviloma pošljemo na patohistološki pregled.

Pas procedurës

Po operaciji vas bomo premestili v sobo za okrevanje, kjer boste pod nadzorom do prenehanja učinkovanja izbrane anestezije.

Dobili boste protibolečinsko terapijo. V bolnišnici boste ostali praviloma do dveh dni. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra. Urinski kateter ostane praviloma nameščen 24 do 48 ur po operaciji oziroma dokler niste sposobni urinirati sami.

Morda boste opazili tudi

Kri v urinu. To je normalno. Ko kirurg izreže odvečno tkivo prostate ostane v žlezi rana, ki se ob iztoku urina čisti. Nekaj časa je potrebno, da se rana zaraste in pokrije z normalno sluznico. V času celjenja lahko pride do krvavitve.
Občutek draženja sečil. Uriniranje bo lahko boleče/pekoče. Lahko boste imeli občutek nuje ali pogoste potrebe po uriniranju. Boleče uriniranje se na splošno izboljša v šestih do osmih tednih po operaciji, ko se operativna rana povsem zaceli.

Këshillojmë

Pijte veliko tekočin. Nekaj tednov po operaciji uživajte kuhano hrano bogato z vlakninami, da se izognete zaprtju in napenjanju. V primeru zaprtja si pomagajte z Donat Mg-jem ali svečkami za zaprtje.
2-4 tedne po operaciji lahko ponovno pričnete jemati zdravila za strjevanje krvi, v kolikor je urin povsem bister.
Izogibajte se težjim naporom, vožnji avtomobila in spolnosti vsaj 4-6 tednov po operaciji.

Rezultatet

TURP običajno olajša simptome hitro, v nekaj dneh ali tednih po operaciji. Večini moških se pretok urina bistveno izboljša. Nekaj let po operaciji je nadaljevanje zdravljenja lajšanja simptomov spodnjih sečil včasih potrebno.

Autori: asistent Simon Hawlina, MD, FEBU, specialist urolog

Regjistrohu për vlerësimin

Porosi telefonike

Porositja me telefon është e mundur nga e hëna në të premte, nga ora 8:00 deri në 18:00.

Telefononi në 031 214 444

Listat e çmimeve

Për më shumë informacion në lidhje me çmimet e shërbimeve tona, klikoni butonin më poshtë.

Listat e çmimeve

Oraret

Për të parë oraret e të gjithë mjekëve të disponueshëm, klikoni butonin më poshtë.

Oraret

Stafi profesional

Klinikat e urologjisë

Dejan Galič, MD, FEBU, FECSM

specialist i urologjisë

Ai merret me urologji të përgjithshme, veçanërisht me onkologjinë urologjike dhe problemet e prostatës, si dhe me mjekësinë seksuale.

Asoc. Prof. Dr. Simon Hawlina, MD, FEBU

specialist i urologjisë

Ai kryen një gamë të gjerë procedurash kirurgjikale urologjike, duke u përqendruar në teknikat minimalisht invazive.

Dr. Andrej Kmetec, Dr. med.

specialist i urologjisë

Merret me trajtimin gjithëpërfshirës të problemeve të traktit urinar.

Opinionet e klientëve të kënaqur

Mendimet e pacientëve tanë dëshmojnë për besimin, profesionalizmin dhe qasjen personale që ne zbatojmë në punën tonë çdo ditë.

MD Medicina ka një staf miqësor dhe, mbi të gjitha, profesional. Anesteziologët sigurohen që të ndiheni vërtet të sigurt. Kirurgu ju jep të gjithë informacionin dhe e bën punën e tij profesionalisht, duke u kujdesur për ju deri sa të largoheni dhe sigurisht më pas. Infermierët, fizioterapisti dhe të tjerët sigurohen që të mos humbisni asgjë, edhe nëse nuk mund të bëni asgjë në atë kohë. Profesionalizëm, mirësjellje, ngrohtësi. Kjo është ndoshta e gjitha që ne si pacientë duam dhe meritojmë kur kemi nevojë për ndërhyrje kirurgjikale. Dhe kështu u ndjeva edhe unë, sepse gjithçka, që nga përgatitja për procedurën, operacioni dhe kujdesi pas operacionit, u krye në mënyrë të shkëlqyer. Faleminderit të gjithë ekipit dhe gjithë të mirat!

Katarina Sinkovec

Faleminderit të gjithëve ju që përdorni pajisjet, metodat dhe format më të fundit mjekësore në punën tuaj mjekësore. Në të njëjtën kohë, ju po trajnoni një brez të ri mjekësh sepse jeni personalisht të bindur se një qasje bashkëpunuese me pacientin nuk është e dobishme vetëm për ju, por edhe për ne. Kjo na bën të ndihemi "të rëndësishëm".

Alenka Čurin Janžekovich & Marijan Janžekovich

Kur hyn në ndërtesën e mjekësisë MD, ndihesh më rehat sesa jo, sepse nuk e ke menjëherë atë ndjesinë dhe aromën e njohur dhe të pakëndshme të një spitali. Të pret një infermiere miqësore e cila të përshëndet me mirësi dhe të shpjegon gjithçka që të intereson. Çdo gjë ka një efekt relaksues, në mënyrë që ajo ndjesia e fundit e ankthit para një ekzaminimi ose ndërhyrjeje kirurgjikale nga mjeku të zhduket vërtet. Mjeku që viziton është një ekspert i nivelit të lartë që të përkushtohet tërësisht, të dëgjon vërtet, ka kohë për ty dhe, në fund, të jep këshilla profesionale. Gjithmonë largohem nga ambientet e mjekësisë MD i qetë dhe me një pamje të qartë se këtu ka njerëz që do të kujdesen gjithmonë për ty. Prandaj, një falënderim i sinqertë për të gjithë ju.

Neda Fabrizio

Që nga viti 2017, kam një mjek personal në MD medicine. Që nga vizita e parë, hyra në botën e koncesionit shëndetësor mbi standardet: një pritje e sjellshme në hyrjen kryesore të rregulluar qartë, një sallë pritjeje e ndritshme pa turma, një kohë ekzaminimi në kohën e rënë dakord në një klinikë moderne dhe të pajisur këndshëm, një infermiere miqësore që më njeh me emër, një mjeke e relaksuar dhe shumë profesionale që ka kohë si për të më dëgjuar ashtu edhe për të më trajtuar. Në të njëjtën ndërtesë, mund të kryej edhe një laborator dhe shumë shërbime të tjera shëndetësore. Mund të organizoj porosi, referime, receta, këshilla me anë të email-it ose me telefon, të cilave dikush gjithmonë u përgjigjet... Sistemi me cilësi të lartë i MD medicine funksionon jo vetëm në dobi të shëndetit të pacientit, por edhe për dinjitetin e tyre.

Maja Ivaniç

Pyetje të shpeshta

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing eli mattis sit fazallus mollis sit aliquam sit nullam.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur cdolor col adipiscing elit. Numër i plotë mattis nunc augue vel lacinia erat euismod ut. Sed eleifend tellus nonole tincidunt aliquet. Fusce aliquam mi felis.