TURP – Transurethrale Resektion der Prostata

Die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Beschwerden der unteren Harnwege, die durch eine vergrößerte Prostata verursacht werden. Ein kombinierter optischer und chirurgischer Apparat (Resektoskop) wird durch die Penisspitze in die Harnröhre eingeführt. Mit Hilfe eines elektrischen bipolaren Resektoskops entfernt der Arzt überschüssiges Prostatagewebe, das den Harnfluss behindert. TURP gilt als die effektivste Methode zur Behandlung von Symptomen der unteren Harnwege aufgrund einer vergrößerten Prostata.

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Vorbereitung auf den Eingriff

Was ist die Prostata?

Die Prostata ist eine Drüse im unteren Harntrakt, direkt unterhalb der Blase und umgibt die Harnröhre (Abbildung 1a). Sie kommt nur beim Mann vor. Sie produziert eine Flüssigkeit, die den Transport des Samens unterstützt. Sie enthält glatte Muskulatur, die den Samen bei der Ejakulation herausdrückt. Eine gesunde Prostata ist etwa so groß wie eine große Walnuss und hat ein Volumen von 15–25 Millilitern. Mit zunehmendem Alter vergrößert sich die Drüse langsam.

Benigne Prostatahyperplasie

Erkrankungen der Prostata stehen meist im Zusammenhang mit dem Alterungsprozess und können bei Männern über 50 Jahren lästige Symptome des unteren Harntrakts verursachen. Ein abgeschwächter Harnstrahl, Nachtröpfeln, unterbrochener Harnfluss, das Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung, häufiges Wasserlassen und Pressen beim Urinieren sind typische Symptome von Störungen des unteren Harntrakts. Dies zählt zu den häufigsten klinischen Problemen älterer Männer.

Eine vergrößerte Prostata — ein Zustand, der als benigne Prostatahyperplasie (BPH) bekannt ist — kann diese Symptome hervorrufen. Sie können jedoch auch durch andere gesundheitliche Probleme verursacht werden, was der Arzt berücksichtigen wird. Die benigne Prostatahyperplasie ist ein häufiger Befund, der mit hormonellen Veränderungen im Alter einhergeht. Obwohl Prostataerkrankungen Sorgen bereiten können, ist es wichtig zu wissen, dass BPH kein Prostatakrebs ist. Aus einer BPH entwickelt sich niemals Prostatakrebs, selbst wenn die Erkrankung unbehandelt bleibt. Dennoch können sowohl eine gutartige Prostatavergrößerung als auch Prostatakrebs mit zunehmendem Alter auftreten und sogar gleichzeitig bestehen.

Benigne Prostatahyperplasie

Warum ist eine Operation notwendig?

TURP hilft, Symptome des unteren Harntrakts zu lindern, die mit einer vergrößerten Prostata verbunden sind.

Absolute Indikationen für eine Operation sind:

vollständiger Harnverhalt mit Blasenkatheter
Blasensteine
eingeschränkte Nierenfunktion
Blut im Urin
schwere oder wiederkehrende Harnwegsinfektionen

Relative Indikationen für eine Operation sind:

schwächerer Harnstrahl, verlängertes oder unterbrochenes Wasserlassen
nachtröpfeln, unterbrechung
gefühl der unvollständigen Blasenentleerung
häufiges Wasserlassen, Harndrang, nächtliches Wasserlassen
pressen beim Wasserlassen
harnwegsinfektionen

Možni zapleti pri TURP

Komplikationen in der Inneren Medizin

Obwohl es sich um einen kleinen, minimalinvasiven chirurgischen Eingriff handelt, der in der Regel nicht länger als 60 Minuten dauert, kann der Eingriff internistische Komplikationen wie TIEFE VENENTROMBOSE, LUNGENEMBOLIE und AKUTE HERZINFARKT hervorrufen. Das Risiko, eine tiefe Venenthrombose mit oder ohne Lungenembolie zu entwickeln, ist bei älteren Patienten mit Herzrhythmusstörungen – Vorhofflimmern – und bei Menschen mit Blutgerinnungsstörungen erhöht. Das Risiko ist auch bei Patienten erhöht, die aufgrund von Schmerzen lange Zeit bettlägerig sind. In der Regel erhalten Sie Medikamente, um die oben genannten Ereignisse zu verhindern. Der beste Schutz ist frühes Aufstehen und Gehen nach der Operation. Sollte während der Behandlung eine solche Komplikation auftreten, ist unser Fachpersonal darin geschult, sie zu erkennen und richtig zu behandeln. Falls eine invasive Diagnostik oder Therapie erforderlich ist, überweisen wir Sie umgehend in das nächstgelegene entsprechend ausgestattete internistische medizinische Zentrum.

Začasne težave pri uriniranju

Nekaj dni po posegu in odstranitvi urinskega katetra imate lahko težave pri uriniranju. Sečnica lahko peče, lahko vas nekoliko sili na vodo, lahko so prisotne bolečine v spodnjem delu trebuha in presredku, urin je lahko še krvav. V primeru, da so težave zelo hude, vam za nekaj dni ponovno namestimo urinski kateter.

Okužba sečil

Okužba sečil je možen zaplet po vsakem operativnem posegu na prostati. Med posegom boste prejeli antibiotično terapijo, ki vam jo bomo predpisali še za pooperativno obdobje v trajanju 5-10 dni. V primeru povišane telesne temperature, mrzlice in slabega počutja je potreben takojšen posvet z urologom operaterjem!

Suhi orgazem

Pri TURP operater odstrani odvečno tkivo prostate, ki se nahaja tudi v predelu vratu sečnega mehurja. V tem predelu je prisoten notranji urinarni sfinkter, ki je med drugim zadolžen za ejakulacijo. Tako je izpust sperme po operaciji prostate pri orgazmu v sečni mehur namesto iz penisa. Strokovno stanje imenujemo retrogradna ejakulacija ali suhi orgazem in ni škodljiv, ne vpliva na spolni užitek, lahko pa vpliva na sposobnost spočetja otrok.

Erektilna disfunkcija

Tveganje je zelo majhno, vendar se erektilna disfunkcija lahko pojavi po TURP.

Močna krvavitev

Med operacijo prostate bolnik krvavi, vendar v zelo redkih primerih tako močno, da je potrebno nadomeščati kri s transfuzijo. Moški z večjo prostato in vnetjem sečil imajo večje tveganje za krvavitev. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra.

Urinska inkontinenca

V zelo redkih primerih lahko med TURP pride do okvare zunanjega urinarnega sfinktra in urinske inkontinence.

Ponovitev simptomov

Nekateri moški potrebujejo ponovno zdravljenje po TURP, saj se simptomi povrnejo v daljšem časovnem obdobju ali nikoli dovolj neizboljšajo. Redko je potrebno operacijo ponoviti zaradi ponovne rasti prostatičnega tkiva ali nastale zožitve sečnice/vratu sečnega mehurja.

Wie bereite ich mich auf den Eingriff vor?

Na dan posega ne smete zaužiti tekočin ali hrane! Nekaj dni pred operacijo morate prenehati jemati zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev.

To so: MARIVARIN, MAREVAN, SINTROM, apixaban (ELIQUIS), dabigatran (PRADAXA) ali rivaroxaban (XARELTO). Pred operacijo je NUJNA predpripravo v antitrombotični ambulanti.

S seboj prinesite pisni izvid, kjer bo zabeleženo, da je INR 1,3 ali manj in izvid naj ne bo starejši od enega ali dveh dni. Bolniki, ki prejemajo zdravilo PLAVIX, lahko ukinejo terapijo le z dovoljenjem kardiologa oz. nevrologa.

V kolikor ukinitev ni možna, bomo skušali prilagoditi datum operacije. Aspirin 100 Protect ni NUJNO ukinjati pred operacijo, zaželeno pa je, da se vsaj 7 dni pred posegom ne jemlje. Bringen Sie unbedingt eine Liste aller Medikamente mit, die Sie einnehmen.  

Med in po operaciji boste prejemali antibiotično terapijo.

Organisieren Sie Ihren Heimtransport, da Sie nicht selbst fahren können und übermäßige körperliche Anstrengung das Risiko einer Nachblutung erhöht. Wir raten Ihnen 4–6 Wochen nach der Operation von schweren körperlichen Anstrengungen ab.

Kaj lahko pričakujem?

TURP običajno traja 60 do 90 minut. Operacija poteka v splošni ali delni (spinalni) anesteziji. Za preprečevanje okužbe boste prejeli med in po operaciji antibiotik in zdravilo za preprečevanje trombemboličnih dogodkov.

Med postopkom

Resektoskop se vstavi v konico penisa in preide skozi sečnico v predel prostate. Operacija se v celoti opravi znotraj telesa (endoskopsko). Operater prostatično tkivo reže z bipolarno električno zanko postopno, v manjših koščkih, ki jih med operacijo potiska v sečni mehur. Po operaciji koščke prostatičnega tkiva odstranimo iz sečnega mehurja in jih praviloma pošljemo na patohistološki pregled.

Nach dem Eingriff

Po operaciji vas bomo premestili v sobo za okrevanje, kjer boste pod nadzorom do prenehanja učinkovanja izbrane anestezije.

Dobili boste protibolečinsko terapijo. V bolnišnici boste ostali praviloma do dveh dni. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra. Urinski kateter ostane praviloma nameščen 24 do 48 ur po operaciji oziroma dokler niste sposobni urinirati sami.

Morda boste opazili tudi

Kri v urinu. To je normalno. Ko kirurg izreže odvečno tkivo prostate ostane v žlezi rana, ki se ob iztoku urina čisti. Nekaj časa je potrebno, da se rana zaraste in pokrije z normalno sluznico. V času celjenja lahko pride do krvavitve.
Občutek draženja sečil. Uriniranje bo lahko boleče/pekoče. Lahko boste imeli občutek nuje ali pogoste potrebe po uriniranju. Boleče uriniranje se na splošno izboljša v šestih do osmih tednih po operaciji, ko se operativna rana povsem zaceli.

Wir empfehlen

Pijte veliko tekočin. Nekaj tednov po operaciji uživajte kuhano hrano bogato z vlakninami, da se izognete zaprtju in napenjanju. V primeru zaprtja si pomagajte z Donat Mg-jem ali svečkami za zaprtje.
2-4 tedne po operaciji lahko ponovno pričnete jemati zdravila za strjevanje krvi, v kolikor je urin povsem bister.
Izogibajte se težjim naporom, vožnji avtomobila in spolnosti vsaj 4-6 tednov po operaciji.

Ergebnisse

TURP običajno olajša simptome hitro, v nekaj dneh ali tednih po operaciji. Večini moških se pretok urina bistveno izboljša. Nekaj let po operaciji je nadaljevanje zdravljenja lajšanja simptomov spodnjih sečil včasih potrebno.

Autor: Assistenzarzt Simon Hawlina, MD, FEBU, Facharzt für Urologie

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Die Meinungen unserer Patienten zeugen von dem Vertrauen, der Professionalität und dem persönlichen Ansatz, den wir in unserer Arbeit täglich umsetzen.

MD Medicina hat freundliches und vor allem professionelles Personal. Die Anästhesisten geben einem das Gefühl, wirklich sicher zu sein. Der Chirurg klärt einen umfassend auf und erledigt seine Arbeit professionell. Er kümmert sich bis zur Entlassung und natürlich auch danach um einen. Die Krankenschwestern, der Physiotherapeut und andere kümmern sich darum, dass einem nichts entgeht, auch wenn man gerade nichts tun kann. Professionalität, Freundlichkeit, Gemütlichkeit. Das ist wohl alles, was wir als Patienten uns wünschen und verdienen, wenn wir operiert werden müssen. Und so ging es mir auch, denn von der Vorbereitung auf den Eingriff über die Operation bis hin zur Nachsorge verlief alles hervorragend. Vielen Dank an das gesamte Team und alles Gute!

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Wenn man das MD-Medizin-Gebäude betritt, fühlt man sich sofort wohl, da man nicht sofort das vertraute und unangenehme Gefühl und den Geruch eines Krankenhauses verspürt. Man wird von einer freundlichen Krankenschwester begrüßt, die einen freundlich begrüßt und alles erklärt, was einen interessiert. Alles wirkt entspannend, sodass die letzte Angst vor einer ärztlichen Untersuchung oder Operation wirklich verschwindet. Der Arzt, den man aufsucht, ist ein Top-Experte, der sich voll und ganz einem widmet, einem wirklich zuhört, sich Zeit für einen nimmt und einen schließlich professionell berät. Ich verlasse die Räumlichkeiten von MD-Medizin stets ruhig und mit dem klaren Gefühl, dass hier Menschen sind, die sich stets um einen kümmern. Daher ein herzliches Dankeschön an Sie alle.

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Seit 2017 habe ich bei MD Medicine einen persönlichen Arzt. Schon beim ersten Besuch betrat ich die überdurchschnittliche Welt der Gesundheitskonzession: ein höflicher Empfang am übersichtlichen Haupteingang, ein helles Wartezimmer ohne Gedränge, ein Untersuchungstermin zum vereinbarten Zeitpunkt in einer modernen und angenehm ausgestatteten Klinik, eine freundliche Krankenschwester, die mich mit Namen kennt, ein entspannter und hochprofessioneller Arzt, der sich Zeit nimmt, mir zuzuhören und mich zu behandeln. Im selben Gebäude kann ich auch ein Labor und viele andere Gesundheitsdienstleistungen in Anspruch nehmen. Bestellungen, Überweisungen, Rezepte, Beratungen kann ich per E-Mail oder Telefon vereinbaren, wo immer jemand antwortet... Das hochwertige System von MD Medicine dient nicht nur der Gesundheit des Patienten, sondern auch seiner Würde.

Maja Ivanic

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