TURP - transuretalna resekcija prostate

Transuretralna resekcija prostate je operacija s katero zdravimo simptome spodnjih sečil zaradi povečane prostate. Kombinirani optični in kirurški inštrument (resektoskop) se vstavi skozi konico penisa v sečno cev. Zdravnik z uporabo električnega bipolarnega resektoskopa odstrani presežek prostatičnega tkiva, ki upočasnjuje pretok urina. TURP velja za najbolj učinkovito metodo zdravljenja simptomov spodnjih sečil zaradi povečane prostate.

Untersuchungstermin buchen

Vorbereitung auf den Eingriff

Kaj je prostata?

Die Prostata ist eine Drüse im unteren Harntrakt, direkt unterhalb der Blase und umgibt die Harnröhre (Abbildung 1a). Sie kommt nur beim Mann vor. Sie produziert eine Flüssigkeit, die den Transport des Samens unterstützt. Sie enthält glatte Muskulatur, die den Samen bei der Ejakulation herausdrückt. Eine gesunde Prostata ist etwa so groß wie eine große Walnuss und hat ein Volumen von 15–25 Millilitern. Mit zunehmendem Alter vergrößert sich die Drüse langsam.

Benigne Prostatahyperplasie

Bolezni prostate so običajno povezane s staranjem in lahko povzročajo nadležne simptome v predelu spodnjega urinarnega trakta pri moških, starih več kot 50 let. Tanjši curek, kapljanje, prekinjanje, občutek nepopolnega spraznenja sečnega mehurja, pogosto uriniranje, napenjanje pri uriniranju so tipični simptomi spodnjega urinarnega trakta. So ena najpogostejših kliničnih težav starejših moških.

Simptome lahko povzroča povečana prostata – stanje, ki je poznano kot benigno povečanje prostate. (BPP) (Slika 1). Te simptome lahko povzročajo tudi druga zdravstvena stanja in zdravnik bo to upošteval. Benigno povečanje prostate je pogost pojav, povezan s hormonskimi spremembami, ki nastanejo s staranjem moškega. Bolezni prostate lahko povzročajo nemalo skrbi, vendar je treba vedeti, da BPP ni rak prostate. Iz BPP se rak nikoli ne razvije, četudi stanja ne zdravimo. Kljub temu pa se lahko tako benigno povečanje prostate kot rak razvijeta s starostjo, možna je tudi hkratna prisotnost obeh.

Benigne Prostatahyperplasie

Warum ist eine Operation notwendig?

TURP pomaga zmanjšati simptome spodnjih sečil, ki so povezani s povečano prostato. 

Absolutne indikacije za operativni poseg so:

popolna zapora uriniranja z vstavljenim urinskim katetrom
kamni v sečnem mehurju
okvara ledvične funkcije
kri v urinu
hujša/ponavljajoča se vnetja sečil

Relativne indikacije za operativni poseg so:

tanjši curek, podaljšano, prekinjajoče se uriniranje
kapljanje, prekinjanje
občutek nepopolnega spraznenja sečnega mehurja
pogosto uriniranje, občutek nuje, nočno uriniranje
napenjanje pri uriniranju
okužbe sečil.

Možni zapleti pri TURP

Komplikationen in der Inneren Medizin

Obwohl es sich um einen kleinen, minimalinvasiven chirurgischen Eingriff handelt, der in der Regel nicht länger als 60 Minuten dauert, kann der Eingriff internistische Komplikationen wie TIEFE VENENTROMBOSE, LUNGENEMBOLIE und AKUTE HERZINFARKT hervorrufen. Das Risiko, eine tiefe Venenthrombose mit oder ohne Lungenembolie zu entwickeln, ist bei älteren Patienten mit Herzrhythmusstörungen – Vorhofflimmern – und bei Menschen mit Blutgerinnungsstörungen erhöht. Das Risiko ist auch bei Patienten erhöht, die aufgrund von Schmerzen lange Zeit bettlägerig sind. In der Regel erhalten Sie Medikamente, um die oben genannten Ereignisse zu verhindern. Der beste Schutz ist frühes Aufstehen und Gehen nach der Operation. Sollte während der Behandlung eine solche Komplikation auftreten, ist unser Fachpersonal darin geschult, sie zu erkennen und richtig zu behandeln. Falls eine invasive Diagnostik oder Therapie erforderlich ist, überweisen wir Sie umgehend in das nächstgelegene entsprechend ausgestattete internistische medizinische Zentrum.

Začasne težave pri uriniranju

Nekaj dni po posegu in odstranitvi urinskega katetra imate lahko težave pri uriniranju. Sečnica lahko peče, lahko vas nekoliko sili na vodo, lahko so prisotne bolečine v spodnjem delu trebuha in presredku, urin je lahko še krvav. V primeru, da so težave zelo hude, vam za nekaj dni ponovno namestimo urinski kateter.

Okužba sečil

Okužba sečil je možen zaplet po vsakem operativnem posegu na prostati. Med posegom boste prejeli antibiotično terapijo, ki vam jo bomo predpisali še za pooperativno obdobje v trajanju 5-10 dni. V primeru povišane telesne temperature, mrzlice in slabega počutja je potreben takojšen posvet z urologom operaterjem!

Suhi orgazem

Pri TURP operater odstrani odvečno tkivo prostate, ki se nahaja tudi v predelu vratu sečnega mehurja. V tem predelu je prisoten notranji urinarni sfinkter, ki je med drugim zadolžen za ejakulacijo. Tako je izpust sperme po operaciji prostate pri orgazmu v sečni mehur namesto iz penisa. Strokovno stanje imenujemo retrogradna ejakulacija ali suhi orgazem in ni škodljiv, ne vpliva na spolni užitek, lahko pa vpliva na sposobnost spočetja otrok.

Erektilna disfunkcija

Tveganje je zelo majhno, vendar se erektilna disfunkcija lahko pojavi po TURP.

Močna krvavitev

Med operacijo prostate bolnik krvavi, vendar v zelo redkih primerih tako močno, da je potrebno nadomeščati kri s transfuzijo. Moški z večjo prostato in vnetjem sečil imajo večje tveganje za krvavitev. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra.

Urinska inkontinenca

V zelo redkih primerih lahko med TURP pride do okvare zunanjega urinarnega sfinktra in urinske inkontinence.

Ponovitev simptomov

Nekateri moški potrebujejo ponovno zdravljenje po TURP, saj se simptomi povrnejo v daljšem časovnem obdobju ali nikoli dovolj neizboljšajo. Redko je potrebno operacijo ponoviti zaradi ponovne rasti prostatičnega tkiva ali nastale zožitve sečnice/vratu sečnega mehurja.

Wie bereite ich mich auf den Eingriff vor?

Na dan posega ne smete zaužiti tekočin ali hrane! Nekaj dni pred operacijo morate prenehati jemati zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev.

To so: MARIVARIN, MAREVAN, SINTROM, apixaban (ELIQUIS), dabigatran (PRADAXA) ali rivaroxaban (XARELTO). Pred operacijo je NUJNA predpripravo v antitrombotični ambulanti.

S seboj prinesite pisni izvid, kjer bo zabeleženo, da je INR 1,3 ali manj in izvid naj ne bo starejši od enega ali dveh dni. Bolniki, ki prejemajo zdravilo PLAVIX, lahko ukinejo terapijo le z dovoljenjem kardiologa oz. nevrologa.

V kolikor ukinitev ni možna, bomo skušali prilagoditi datum operacije. Aspirin 100 Protect ni NUJNO ukinjati pred operacijo, zaželeno pa je, da se vsaj 7 dni pred posegom ne jemlje. Bringen Sie unbedingt eine Liste aller Medikamente mit, die Sie einnehmen.  

Med in po operaciji boste prejemali antibiotično terapijo.

Organisieren Sie Ihren Heimtransport, da Sie nicht selbst fahren können und übermäßige körperliche Anstrengung das Risiko einer Nachblutung erhöht. Wir raten Ihnen 4–6 Wochen nach der Operation von schweren körperlichen Anstrengungen ab.

Kaj lahko pričakujem?

TURP običajno traja 60 do 90 minut. Operacija poteka v splošni ali delni (spinalni) anesteziji. Za preprečevanje okužbe boste prejeli med in po operaciji antibiotik in zdravilo za preprečevanje trombemboličnih dogodkov.

Med postopkom

Resektoskop se vstavi v konico penisa in preide skozi sečnico v predel prostate. Operacija se v celoti opravi znotraj telesa (endoskopsko). Operater prostatično tkivo reže z bipolarno električno zanko postopno, v manjših koščkih, ki jih med operacijo potiska v sečni mehur. Po operaciji koščke prostatičnega tkiva odstranimo iz sečnega mehurja in jih praviloma pošljemo na patohistološki pregled.

Nach dem Eingriff

Po operaciji vas bomo premestili v sobo za okrevanje, kjer boste pod nadzorom do prenehanja učinkovanja izbrane anestezije.

Dobili boste protibolečinsko terapijo. V bolnišnici boste ostali praviloma do dveh dni. Po operaciji vam bomo namestili perfuzijski kateter, prek katerega se kontinuirano spira mehur. Na ta način preprečujemo nastanek krvnih strdkov v sečnem mehurju in mašenje urinskega katetra. Urinski kateter ostane praviloma nameščen 24 do 48 ur po operaciji oziroma dokler niste sposobni urinirati sami.

Morda boste opazili tudi

Kri v urinu. To je normalno. Ko kirurg izreže odvečno tkivo prostate ostane v žlezi rana, ki se ob iztoku urina čisti. Nekaj časa je potrebno, da se rana zaraste in pokrije z normalno sluznico. V času celjenja lahko pride do krvavitve.
Občutek draženja sečil. Uriniranje bo lahko boleče/pekoče. Lahko boste imeli občutek nuje ali pogoste potrebe po uriniranju. Boleče uriniranje se na splošno izboljša v šestih do osmih tednih po operaciji, ko se operativna rana povsem zaceli.

Wir empfehlen

Pijte veliko tekočin. Nekaj tednov po operaciji uživajte kuhano hrano bogato z vlakninami, da se izognete zaprtju in napenjanju. V primeru zaprtja si pomagajte z Donat Mg-jem ali svečkami za zaprtje.
2-4 tedne po operaciji lahko ponovno pričnete jemati zdravila za strjevanje krvi, v kolikor je urin povsem bister.
Izogibajte se težjim naporom, vožnji avtomobila in spolnosti vsaj 4-6 tednov po operaciji.

Ergebnisse

TURP običajno olajša simptome hitro, v nekaj dneh ali tednih po operaciji. Večini moških se pretok urina bistveno izboljša. Nekaj let po operaciji je nadaljevanje zdravljenja lajšanja simptomov spodnjih sečil včasih potrebno.

Autor: Assistenzarzt Simon Hawlina, MD, FEBU, Facharzt für Urologie

Abonnieren Sie den Bericht

Telefonische Bestellung

Telefonische Bestellungen sind von Montag bis Freitag zwischen 8 und 18 Uhr möglich.

Telefon: 031 214 444

Preislisten

Klicken Sie auf die Schaltfläche unten, um weitere Informationen zu den Preisen unserer Dienstleistungen zu erhalten.

Preislisten

Zeitpläne

Klicken Sie auf die Schaltfläche unten, um die Terminpläne aller verfügbaren Ärzte anzuzeigen.

Zeitpläne

Professionelles Personal

Urologische Ambulanz

Dejan Galič, MD, FEBU, FECSM

Facharzt für Urologie

Er beschäftigt sich mit allgemeiner Urologie, insbesondere urologischer Onkologie und Prostataproblemen, sowie Sexualmedizin.

Assoc. Prof. Dr. Simon Hawlina, MD, FEBU

Facharzt für Urologie

Er führt ein breites Spektrum urologischer chirurgischer Eingriffe durch und konzentriert sich dabei auf minimalinvasive Techniken.

Prof. Dr. Andrej Kmetec, MD

Facharzt für Urologie

Es befasst sich mit der umfassenden Behandlung von Harnwegsbeschwerden.

Meinungen zufriedener Kunden

Die Meinungen unserer Patienten zeugen von dem Vertrauen, der Professionalität und dem persönlichen Ansatz, den wir in unserer Arbeit täglich umsetzen.

MD Medicina hat freundliches und vor allem professionelles Personal. Die Anästhesisten geben einem das Gefühl, wirklich sicher zu sein. Der Chirurg klärt einen umfassend auf und erledigt seine Arbeit professionell. Er kümmert sich bis zur Entlassung und natürlich auch danach um einen. Die Krankenschwestern, der Physiotherapeut und andere kümmern sich darum, dass einem nichts entgeht, auch wenn man gerade nichts tun kann. Professionalität, Freundlichkeit, Gemütlichkeit. Das ist wohl alles, was wir als Patienten uns wünschen und verdienen, wenn wir operiert werden müssen. Und so ging es mir auch, denn von der Vorbereitung auf den Eingriff über die Operation bis hin zur Nachsorge verlief alles hervorragend. Vielen Dank an das gesamte Team und alles Gute!

Katarina Sinkovec

Vielen Dank an alle, die in ihrer ärztlichen Arbeit modernste medizinische Geräte, Methoden und Arbeitsformen einsetzen. Gleichzeitig bilden Sie eine neue Generation von Ärzten aus, weil Sie persönlich davon überzeugt sind, dass ein partnerschaftlicher Umgang mit dem Patienten nicht nur Ihnen, sondern auch uns zugutekommt. Das gibt uns das Gefühl, „wichtig“ zu sein.

Alenka Čurin Janžekovič & Marijan Janžekovič

Wenn man das MD-Medizin-Gebäude betritt, fühlt man sich sofort wohl, da man nicht sofort das vertraute und unangenehme Gefühl und den Geruch eines Krankenhauses verspürt. Man wird von einer freundlichen Krankenschwester begrüßt, die einen freundlich begrüßt und alles erklärt, was einen interessiert. Alles wirkt entspannend, sodass die letzte Angst vor einer ärztlichen Untersuchung oder Operation wirklich verschwindet. Der Arzt, den man aufsucht, ist ein Top-Experte, der sich voll und ganz einem widmet, einem wirklich zuhört, sich Zeit für einen nimmt und einen schließlich professionell berät. Ich verlasse die Räumlichkeiten von MD-Medizin stets ruhig und mit dem klaren Gefühl, dass hier Menschen sind, die sich stets um einen kümmern. Daher ein herzliches Dankeschön an Sie alle.

Neda Fabrizio

Seit 2017 habe ich bei MD Medicine einen persönlichen Arzt. Schon beim ersten Besuch betrat ich die überdurchschnittliche Welt der Gesundheitskonzession: ein höflicher Empfang am übersichtlichen Haupteingang, ein helles Wartezimmer ohne Gedränge, ein Untersuchungstermin zum vereinbarten Zeitpunkt in einer modernen und angenehm ausgestatteten Klinik, eine freundliche Krankenschwester, die mich mit Namen kennt, ein entspannter und hochprofessioneller Arzt, der sich Zeit nimmt, mir zuzuhören und mich zu behandeln. Im selben Gebäude kann ich auch ein Labor und viele andere Gesundheitsdienstleistungen in Anspruch nehmen. Bestellungen, Überweisungen, Rezepte, Beratungen kann ich per E-Mail oder Telefon vereinbaren, wo immer jemand antwortet... Das hochwertige System von MD Medicine dient nicht nur der Gesundheit des Patienten, sondern auch seiner Würde.

Maja Ivanic

Häufig gestellte Fragen

Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing eli mattis sit Phasellus mollis sit aliquam sit nullam.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur cdolor col adipiscing elit. Integer Mattis nunc augue vel lacinia erat euismod ut. Sed eleifend tellus nonole tincidunt aliquet. Fusce aliquam mi felis.