Probleme beim Wasserlassen

Vor nicht allzu langer Zeit schob man alle Probleme auf die Prostata, die direkt unter der Blase liegt, im Laufe der Jahre wächst und dadurch die Harnröhre blockiert. Heute ist klar, dass neben der Prostata auch andere Ursachen die Probleme beeinflussen. Blasenkrebs, Prostatakrebs, Harnröhrenobstruktion, Prostatitis, Harnwegsentzündung, Steine ​​in den unteren Harnwegen, nächtliches Wasserlassen, Überaktivität des Blasenmuskels … all diese Ursachen müssen ausgeschlossen werden, bevor dem Patienten eine geeignete Therapie verschrieben werden kann.


Jeder Mann mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen sollte von einem Urologen untersucht werden. Wir sprechen ausführlich mit dem Patienten, führen eine klinische Untersuchung der Prostata durch den Anus durch und verordnen weitere Tests. Sehr wichtige Untersuchungen sind ein Ultraschall des Bauchraums – mit einer Beurteilung der Harnretention in der Blase nach dem Wasserlassen, ein Bluttest auf PSA, ein Urintest und Uroflow – eine objektive Beurteilung des Harnflusses. Mit den genannten Tests erhalten wir einen sehr guten Einblick in die Schwere der Probleme des Patienten und die Hintergründe, die die Symptome beeinflussen. Oft verbirgt sich hinter leichten Problemen beim Wasserlassen eine sehr ernste Erkrankung.

Der IPSS-Fragebogen (International Prostate Symptom Score) ist sehr hilfreich bei der Beurteilung der Symptome eines Patienten. Der Fragebogen besteht aus sieben Fragen zu den Symptomen und einer Frage zur Lebensqualität. Der Patient bewertet seinen Zustand mit Punkten von 0 bis 5. Die Punkte werden schließlich addiert und geben an, wie stark die Symptome das Leben des Patienten beeinträchtigen. Erreicht der Patient 1–7 Punkte, spricht man von leichten Symptomen, 8–19 von mittelschweren Symptomen und 20–35 von sehr schweren Symptomen.

Sehr hilfreich sind auch Urintagebücher. Dabei dokumentieren die Patienten über mehrere Tage hinweg sorgfältig die Häufigkeit des Wasserlassens und die ausgeschiedene Urinmenge.

Der Urologe überprüft die Ergebnisse und beurteilt, ob der Patient eine Behandlung benötigt. Zunächst versuchen wir, die Symptome ohne Medikamente zu lindern. Der Patient erhält genaue Anweisungen, die sich positiv auf die Symptome auswirken. Hilft dies nicht, verschreiben wir dem Patienten Medikamente. Wir verfügen über verschiedene Medikamente, die an unterschiedlichen Zielen ansetzen und sehr wirksam sind. Sie können auch in verschiedenen Kombinationen eingesetzt werden. Zeigen auch die Medikamente keine Wirkung, wird der Patient operiert. Mithilfe verschiedener Operationstechniken erweitern wir die Harnröhre im Bereich der Prostata und ermöglichen so einen verbesserten Harnfluss.

Als vorbeugende Maßnahme rate ich Ihnen, zu scharfe Speisen und übermäßigen Koffeinkonsum zu vermeiden. Sorgen Sie tagsüber für ausreichend Flüssigkeitszufuhr und beschränken Sie die Flüssigkeitsaufnahme abends. Vermeiden Sie Stress und versuchen Sie, viel Sport zu treiben.

Autor: Assistenzarzt Simon Hawlina, MD, FEBU, Facharzt für Urologie