{"id":4280,"date":"2026-10-12T07:39:30","date_gmt":"2026-10-12T07:39:30","guid":{"rendered":"https:\/\/md-medicina.si\/ambulantne-dejavnosti\/specialisticne-ambulante\/uroloska-ambulanta\/ledvicni-kamni\/"},"modified":"2026-10-12T07:39:30","modified_gmt":"2026-10-12T07:39:30","slug":"ledvicni-kamni","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/md-medicina.si\/it\/ambulantne-dejavnosti\/specialisticne-ambulante\/uroloska-ambulanta\/ledvicni-kamni\/","title":{"rendered":"Calcoli renali"},"content":{"rendered":"
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\nCalcoli renali\n<\/h1>
\nI calcoli urinari sono una patologia urologica frequente in cui nei reni o in altre parti delle vie urinarie si formano concrezioni cristalline dure, composte nella maggior parte dei casi da sali di calcio. I calcoli possono ostacolare il flusso dell'urina e causare un forte dolore al fianco, sangue nelle urine o difficolt\u00e0 a urinare, ma possono anche essere del tutto asintomatici. La diagnostica moderna consente di determinare con precisione le dimensioni e la posizione del calcolo, mentre il trattamento \u00e8 personalizzato \u2013 dal monitoraggio e dalla terapia farmacologica fino alla rimozione chirurgica del calcolo.\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div>\n<\/section>
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\nUrolitiasi\n<\/h2>
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I calcoli delle vie urinarie (urolitiasi), comunemente chiamati anche calcoli renali, si formano quando l'urina \u00e8 troppo concentrata di determinati minerali e altre sostanze, che iniziano a precipitare sotto forma di minuscoli cristalli. I cristalli possono aggregarsi tra loro e crescere gradualmente fino a formare un calcolo. I calcoli possono trovarsi nei reni, nell'uretere, nella vescica e, pi\u00f9 raramente, in altre parti delle vie urinarie. Per composizione, i pi\u00f9 frequenti sono i calcoli di calcio (80%), soprattutto di ossalato di calcio e fosfato di calcio, ma possono presentarsi anche altri tipi di calcoli, come quelli di acido urico, di struvite (infettivi), di cistina e numerosi altri.<\/p>

L'urolitiasi \u00e8 una malattia frequente delle vie urinarie, la cui incidenza \u00e8 in aumento in molti Paesi. Il rischio di formazione di calcoli \u00e8 legato a fattori genetici, metabolici, alimentari e ambientali. Tra i fattori di rischio pi\u00f9 importanti vi sono l'assunzione insufficiente di liquidi, l'urina concentrata, un'alimentazione ricca di sale e di proteine animali, il sovrappeso, la sindrome metabolica, alcune malattie metaboliche, le infezioni delle vie urinarie, determinati farmaci e la predisposizione familiare o genetica. Un importante fattore di rischio \u00e8 anche una precedente urolitiasi, poich\u00e9 i calcoli tendono spesso a recidivare.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>

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\nQuando compare il dolore al fianco\n<\/h2>
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L'urolitiasi pu\u00f2 essere asintomatica oppure causare disturbi tipici, le coliche renali, soprattutto quando il calcolo si sposta nell'uretere e ostruisce parzialmente o completamente il flusso dell'urina. Si parla di colica renale quando compare un dolore crampiforme improvviso e molto forte nella regione lombare, che pu\u00f2 irradiarsi verso il basso ventre, l'inguine o i genitali. Durante la colica compaiono spesso anche sangue nelle urine, nausea e vomito e, se il calcolo si trova nel tratto inferiore dell'uretere, possono essere presenti anche minzioni pi\u00f9 frequenti e urgenti e bruciore durante la minzione. Febbre, brividi o malessere generale in presenza di un'ostruzione delle vie urinarie possono indicare un'infezione e richiedono una rapida valutazione urologica.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>

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\nPercorso diagnostico\n<\/h2>
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In presenza di un'anamnesi e di un quadro clinico tipici, l'urologo sospetta la presenza di un calcolo nelle vie urinarie. La diagnostica successiva \u00e8 quindi finalizzata a confermare la presenza del calcolo, determinarne le dimensioni e la posizione e valutare un'eventuale ostruzione delle vie urinarie e un'infezione. Si eseguono esami delle urine e, se necessario, esami del sangue: nelle urine valutiamo l'ematuria, la presenza di cristalli e i segni di infezione, nel sangue la funzione renale e altri parametri in base alla situazione clinica.<\/p>

L'ecografia delle vie urinarie \u00e8 spesso il primo esame di diagnostica per immagini, poich\u00e9 pu\u00f2 mostrare i calcoli renali, la dilatazione delle cavit\u00e0 renali e alcuni calcoli ureterali. Per una definizione pi\u00f9 precisa del calcolo l'esame pi\u00f9 indicato \u00e8 di regola la TC dell'addome senza mezzo di contrasto, che consente una valutazione affidabile delle dimensioni, della localizzazione, del numero e della densit\u00e0 dei calcoli e del grado di ostruzione. In pazienti selezionati si utilizzano anche altri metodi di imaging (ad es. l'urografia endovenosa).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>

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\nOpzioni di trattamento dei calcoli renali\n<\/h2>
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Il trattamento dei calcoli renali dipende naturalmente dalle dimensioni, dalla posizione e dalla composizione del calcolo, dai sintomi e da un'eventuale ostruzione o infezione delle vie urinarie. Se l'uretere \u00e8 ostruito ed \u00e8 presente un'infezione, si tratta di un'urgenza urologica che richiede l'accesso immediato a un pronto soccorso urologico e il drenaggio delle vie urinarie il prima possibile con uno stent JJ o una nefrostomia; la rimozione definitiva del calcolo si esegue di regola dopo la risoluzione dell'infezione. I calcoli renali piccoli (fino a 10 mm) e asintomatici, che non causano ostruzione delle vie urinarie, infezione o alterazioni della funzione renale, vengono spesso monitorati, poich\u00e9 la maggior parte di essi viene espulsa spontaneamente; per facilitarne l'espulsione i pazienti ricevono \u03b1-bloccanti e analgesici (FANS).<\/p>

Per i calcoli pi\u00f9 grandi di 10 mm la probabilit\u00e0 di espulsione spontanea \u00e8 bassa, per questo si raccomanda un trattamento attivo:<\/p>