{"id":4276,"date":"2026-10-12T07:39:27","date_gmt":"2026-10-12T07:39:27","guid":{"rendered":"https:\/\/md-medicina.si\/ambulantne-dejavnosti\/specialisticne-ambulante\/uroloska-ambulanta\/urinska-inkontinenca\/"},"modified":"2026-10-12T07:39:27","modified_gmt":"2026-10-12T07:39:27","slug":"urinska-inkontinenca","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/md-medicina.si\/it\/ambulantne-dejavnosti\/specialisticne-ambulante\/uroloska-ambulanta\/urinska-inkontinenca\/","title":{"rendered":"Incontinenza urinaria"},"content":{"rendered":"
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\nIncontinenza urinaria\n<\/h1>
\nL'incontinenza urinaria \u00e8 la perdita involontaria di urina che, nelle donne, \u00e8 spesso legata all'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico, alla gravidanza, al parto, alla menopausa e all'invecchiamento; negli uomini, invece, l'incontinenza \u00e8 spesso associata a malattie della prostata, disturbi neurologici o precedenti interventi urologici, in particolare la prostatectomia radicale. Le due forme pi\u00f9 frequenti sono l'incontinenza urinaria da sforzo, in cui l'urina fuoriesce con la tosse, lo starnuto o lo sforzo fisico, e l'incontinenza urinaria da urgenza, legata a un bisogno improvviso di urinare, difficile da trattenere. L'incontinenza \u00e8 frequente, ma non \u00e8 qualcosa con cui si debba semplicemente convivere; per questo si consiglia una visita dall'urologo o dall'uroginecologo.\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div>\n<\/section>
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\nL'incontinenza urinaria\n<\/h2>
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L'incontinenza urinaria (IU) \u00e8 la perdita involontaria di urina dovuta a un'alterazione del normale accumulo e della normale ritenzione dell'urina. La continenza (capacit\u00e0 di trattenere l'urina) dipende dal funzionamento coordinato di vescica, uretra, sfinteri, muscoli del pavimento pelvico e sistema nervoso. L'incontinenza si verifica quando il meccanismo di chiusura \u00e8 indebolito, la vescica si contrae involontariamente o lo svuotamento della vescica \u00e8 alterato.<\/p>

L'incontinenza urinaria \u00e8 un problema frequente in entrambi i sessi, ma si presenta pi\u00f9 spesso nelle donne che negli uomini, soprattutto a causa degli effetti della gravidanza, del parto e delle modificazioni del pavimento pelvico. La frequenza dell'incontinenza aumenta con l'et\u00e0, ma non \u00e8 una parte inevitabile dell'invecchiamento.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>

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\nLe diverse forme di incontinenza\n<\/h2>
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Incontinenza da sforzo<\/strong> \u2013 l'urina fuoriesce con la tosse, lo starnuto, la risata, lo sforzo fisico o il sollevamento di pesi. Nelle donne \u00e8 spesso legata all'indebolimento del pavimento pelvico, mentre negli uomini pu\u00f2 comparire soprattutto dopo un intervento alla prostata.<\/p>

Incontinenza da urgenza<\/strong> \u2013 \u00e8 caratterizzata da un bisogno improvviso e intenso di urinare, seguito da una perdita involontaria di urina. \u00c8 spesso associata alla vescica iperattiva.<\/p>

Incontinenza mista<\/strong> \u2013 combina le caratteristiche dell'incontinenza da sforzo e di quella da urgenza.<\/p>

Incontinenza da rigurgito (overflow)<\/strong> \u2013 si manifesta a causa dello svuotamento incompleto e dell'eccessivo riempimento della vescica. La causa pu\u00f2 essere un'ostruzione al deflusso dell'urina o una ridotta capacit\u00e0 di contrazione della vescica.<\/p>

Incontinenza funzionale<\/strong> \u2013 la perdita si verifica soprattutto perch\u00e9 la persona, a causa di una ridotta mobilit\u00e0 o di altre limitazioni funzionali, non riesce a raggiungere in tempo il bagno<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>

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\nQuando le perdite di urina incidono sulla qualit\u00e0 della vita\n<\/h2>
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L'incontinenza pu\u00f2 essere lieve, moderata o grave. In alcuni pazienti si presenta solo occasionalmente e in piccole quantit\u00e0, in altri le perdite sono pi\u00f9 frequenti e richiedono l'uso di ausili assorbenti.<\/p>

Spesso, pi\u00f9 della quantit\u00e0 di urina, conta quanto il disturbo incide sulla vita della persona. Le perdite di urina possono portare a limitare gradualmente le attivit\u00e0 sportive e sociali, i viaggi, l'intimit\u00e0 e la vita quotidiana. L'incontinenza non \u00e8 quindi solo un problema fisico, ma pu\u00f2 causare anche disagio psicologico e limitare le attivit\u00e0 sociali. Dato il suo impatto significativo sulla qualit\u00e0 della vita, \u00e8 importante che l'incontinenza non venga considerata una parte normale dell'invecchiamento o del parto, ma una condizione medica che pu\u00f2 essere diagnosticata e trattata in modo adeguato.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>

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\nDiagnosi dell'incontinenza urinaria\n<\/h2>
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La diagnostica si basa sulla definizione del tipo di incontinenza, della sua causa, dell'intensit\u00e0 dei sintomi e del loro impatto sulla qualit\u00e0 della vita, e viene adattata a ogni singola paziente o paziente. Le procedure diagnostiche di base comprendono un'anamnesi dettagliata, di solito completata da un questionario per la valutazione dei sintomi e della qualit\u00e0 della vita, un esame clinico e l'esame delle urine; le donne vengono inoltre indirizzate a una visita ginecologica. I pazienti compilano poi un diario minzionale di 3 giorni, con cui valutiamo il ritmo delle minzioni, la quantit\u00e0 di liquidi assunti e gli episodi di perdita. In caso di sospetta incontinenza da sforzo eseguiamo anche il test della tosse. Se necessario, eseguiamo la misurazione ecografica del residuo post-minzionale, l'uroflussometria e l'ecografia delle vie urinarie oppure il pad test. Nei casi pi\u00f9 complessi o poco chiari possono essere necessari ulteriori esami, come l'esame urodinamico, la cistoscopia o una diagnostica per immagini pi\u00f9 estesa.<\/p>

L'obiettivo della diagnostica non \u00e8 solo stabilire che c'\u00e8 una perdita di urina, ma soprattutto capire perch\u00e9 si verifica, poich\u00e9 il trattamento varia in base al tipo di incontinenza.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>

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\nIncontinenza urinaria nella donna\n<\/h2>
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Nelle donne l'incontinenza urinaria \u00e8 frequente e oltre la met\u00e0 delle donne la sperimenta almeno una volta nella vita. Pu\u00f2 comparire in diverse fasi della vita; nella maggior parte dei casi si tratta di incontinenza urinaria da sforzo. Con l'avanzare dell'et\u00e0 diventa sempre pi\u00f9 frequente l'incontinenza urinaria mista o da urgenza, che di solito fa parte della sindrome della vescica iperattiva (OAB); nella maggior parte dei casi la causa \u00e8 multifattoriale.<\/p>

Il trattamento inizia con gli esercizi del pavimento pelvico (esercizi di Kegel), il training vescicale e le modifiche dello stile di vita (perdita di peso, trattamento della tosse cronica). L'incontinenza urinaria da sforzo \u00e8 seguita dagli uroginecologi, che offrono anche il trattamento chirurgico in caso di insuccesso della terapia conservativa. Se il trattamento conservativo dell'incontinenza urinaria da urgenza non ha successo, l'urologo prescrive farmaci (anticolinergici o agonisti \u03b23); tra le altre opzioni vi sono l'iniezione di tossina botulinica A nella vescica, la stimolazione del nervo tibiale o la neuromodulazione sacrale.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>

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\nTrattamento dell'incontinenza urinaria nell'uomo\n<\/h2>
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Il trattamento dell'incontinenza urinaria maschile dipende dalla sua causa, dal tipo e dall'intensit\u00e0. Iniziamo con misure personalizzate, tra cui hanno un ruolo importante l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, le modifiche delle abitudini di vita e il trattamento dei disturbi associati delle basse vie urinarie. Nell'incontinenza da urgenza, oltre alle misure comportamentali e al training vescicale, si possono utilizzare farmaci (anticolinergici o agonisti \u03b23) e, nei disturbi persistenti, anche metodi moderni come la tossina botulinica e la neuromodulazione. Nell'incontinenza urinaria da sforzo, soprattutto dopo un intervento alla prostata, in caso di disturbi persistenti \u00e8 possibile il trattamento chirurgico. A seconda del grado di incontinenza si pu\u00f2 considerare l'impianto di uno sling uretrale maschile o di uno sfintere urinario artificiale (AMS 700).<\/p>

Sono disponibili anche diversi ausili medici discreti che aiutano a gestire le perdite di urina e semplificano la vita quotidiana: assorbenti e mutandine assorbenti, cateteri esterni (a condom) con sacca per urina, clamp peniene e, nei disturbi dello svuotamento vescicale, anche il cateterismo intermittente o a permanenza.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>

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\nEsercizi di Kegel\n<\/h2>
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Gli esercizi di Kegel, ovvero l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, sono una parte importante del trattamento conservativo, soprattutto nell'incontinenza urinaria da sforzo. \u00c8 importante eseguire gli esercizi con regolarit\u00e0 e in modo corretto. Il miglioramento del controllo della vescica di solito si sviluppa gradualmente nell'arco di alcune settimane o mesi.<\/p>

Come eseguire gli esercizi? \u2013<\/strong> all'inizio \u00e8 importante individuare correttamente i muscoli del pavimento pelvico \u2013 la sensazione \u00e8 simile a quella di trattenere l'urina e l'aria intestinale, ma gli esercizi non vanno eseguiti durante la minzione.<\/p>