{"id":4280,"date":"2026-10-12T07:39:30","date_gmt":"2026-10-12T07:39:30","guid":{"rendered":"https:\/\/md-medicina.si\/ambulantne-dejavnosti\/specialisticne-ambulante\/uroloska-ambulanta\/ledvicni-kamni\/"},"modified":"2026-10-12T07:39:30","modified_gmt":"2026-10-12T07:39:30","slug":"ledvicni-kamni","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/md-medicina.si\/de\/ambulantne-dejavnosti\/specialisticne-ambulante\/uroloska-ambulanta\/ledvicni-kamni\/","title":{"rendered":"Nierensteine"},"content":{"rendered":"
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\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\n \n \n \n \n \n \n\n \n Zur\u00fcck zur Urologischen Klinik<\/span>\n\n \n \n <\/a>\n\n \n\n\n<\/div>\n<\/div>
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\nNierensteine\n<\/h1>
\nHarnsteine sind eine h\u00e4ufige urologische Erkrankung, bei der sich in den Nieren oder anderen Abschnitten der Harnwege harte kristalline Gebilde bilden, die meist aus Calciumsalzen bestehen. Steine k\u00f6nnen den Harnfluss behindern und starke Flankenschmerzen, Blut im Urin oder Probleme beim Wasserlassen verursachen, sie k\u00f6nnen aber auch ohne Symptome verlaufen. Die moderne Diagnostik erm\u00f6glicht eine genaue Bestimmung von Gr\u00f6\u00dfe und Lage des Steins, und die Behandlung wird individuell angepasst \u2013 von der Beobachtung und medikament\u00f6sen Behandlung bis zur operativen Entfernung des Steins.\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div>\n<\/section>
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\nUrolithiasis\n<\/h2>
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Harnsteine (Urolithiasis), umgangssprachlich auch Nierensteine genannt, entstehen, wenn der Urin zu stark mit bestimmten Mineralien und anderen Stoffen konzentriert ist, die sich in Form winziger Kristalle abzuscheiden beginnen. Die Kristalle k\u00f6nnen sich miteinander verbinden und allm\u00e4hlich zu einem Stein heranwachsen. Steine k\u00f6nnen sich in den Nieren, im Harnleiter, in der Blase und seltener in anderen Abschnitten der Harnwege befinden. Nach ihrer Zusammensetzung am h\u00e4ufigsten sind Calciumsteine (80%), vor allem Calciumoxalat und Calciumphosphat, es k\u00f6nnen aber auch andere Steinarten auftreten, etwa Harns\u00e4uresteine, Struvitsteine (Infektsteine), Cystinsteine und zahlreiche andere.<\/p>

Die Urolithiasis ist eine h\u00e4ufige Erkrankung der Harnwege, deren H\u00e4ufigkeit in vielen L\u00e4ndern zunimmt. Das Risiko f\u00fcr die Steinbildung h\u00e4ngt mit genetischen, metabolischen, ern\u00e4hrungsbedingten und umweltbedingten Faktoren zusammen. Zu den wichtigeren Risikofaktoren geh\u00f6ren eine unzureichende Fl\u00fcssigkeitszufuhr, konzentrierter Urin, eine salz- und tierisch eiwei\u00dfreiche Ern\u00e4hrung, \u00dcbergewicht, das metabolische Syndrom, einige Stoffwechselerkrankungen, Harnwegsinfektionen, bestimmte Medikamente sowie eine famili\u00e4re bzw. genetische Veranlagung. Ein wichtiger Risikofaktor ist auch eine fr\u00fchere Urolithiasis, da Steine h\u00e4ufig wiederkehren.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>

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\nWenn Flankenschmerzen auftreten\n<\/h2>
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Eine Urolithiasis kann ohne Symptome verlaufen oder typische Beschwerden verursachen, Nierenkoliken, vor allem wenn sich ein Stein in den Harnleiter verlagert und dabei den Harnfluss teilweise oder vollst\u00e4ndig blockiert. Von einer Nierenkolik spricht man, wenn pl\u00f6tzlich ein sehr starker, krampfartiger Schmerz in der Flanke auftritt, der in den Unterbauch, die Leiste oder die Genitalien ausstrahlen kann. H\u00e4ufig treten bei einer Kolik auch Blut im Urin, \u00dcbelkeit und Erbrechen auf; befindet sich der Stein im unteren Abschnitt des Harnleiters, k\u00f6nnen zudem h\u00e4ufigeres und dringendes Wasserlassen sowie Brennen beim Wasserlassen auftreten. Fieber, Sch\u00fcttelfrost oder allgemeines Unwohlsein bei einer Harnwegsobstruktion k\u00f6nnen auf eine Infektion hinweisen und erfordern eine rasche urologische Behandlung.<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div>

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\nDiagnostische Abkl\u00e4rung\n<\/h2>
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Bei typischer Anamnese und typischem klinischem Bild \u00e4u\u00dfert der Urologe den Verdacht auf einen Stein im Bereich der Harnwege. Die weitere Diagnostik zielt dann darauf ab, den Stein nachzuweisen, seine Gr\u00f6\u00dfe und Lage zu bestimmen sowie eine m\u00f6gliche Harnwegsobstruktion und Infektion zu beurteilen. Es werden Urin- und bei Bedarf Blutuntersuchungen durchgef\u00fchrt, mit denen wir im Urin H\u00e4maturie, Kristalle und Infektionszeichen beurteilen und im Blut die Nierenfunktion sowie weitere Parameter je nach klinischer Situation.<\/p>

Der Ultraschall der Harnwege ist h\u00e4ufig die erste bildgebende Untersuchung, da er Nierensteine, eine Erweiterung des Hohlsystems und einige Harnleitersteine darstellen kann. Zur genaueren Beurteilung des Steins ist in der Regel eine CT des Abdomens ohne Kontrastmittel am besten geeignet, die eine zuverl\u00e4ssige Beurteilung von Gr\u00f6\u00dfe, Lage, Anzahl und Dichte der Steine sowie des Ausma\u00dfes der Obstruktion erm\u00f6glicht. Bei ausgew\u00e4hlten Patienten werden auch andere bildgebende Verfahren eingesetzt (z. B. die intraven\u00f6se Urografie).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>

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\nBehandlungsm\u00f6glichkeiten bei Nierensteinen\n<\/h2>
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Die Behandlung von Nierensteinen h\u00e4ngt naturgem\u00e4\u00df von Gr\u00f6\u00dfe, Lage und Zusammensetzung des Steins, den Symptomen sowie einer m\u00f6glichen Obstruktion oder Infektion der Harnwege ab. Ist der Harnleiter verschlossen und liegt eine Infektion vor, handelt es sich um einen urologischen Notfall, der einen sofortigen Besuch in der urologischen Notaufnahme und eine m\u00f6glichst rasche Harnableitung mit einem JJ-Stent oder einer Nephrostomie erfordert; die endg\u00fcltige Entfernung des Steins erfolgt in der Regel nach Abklingen der Infektion. Kleine (bis 10 mm), asymptomatische Nierensteine, die keine Harnwegsobstruktion, Infektion oder Beeintr\u00e4chtigung der Nierenfunktion verursachen, werden h\u00e4ufig beobachtet, da die meisten von selbst abgehen; zur Erleichterung des Steinabgangs erhalten die Patienten \u03b1-Blocker und Schmerzmittel (NSAR).<\/p>

Bei Steinen \u00fcber 10 mm ist die Wahrscheinlichkeit eines spontanen Abgangs gering, weshalb eine aktive Behandlung empfohlen wird:<\/p>